脑卒中后癫痫发作的临床特点和视频脑电图分析

邹良宏 辽宁省复员军人康宁医院癫痫病医院 兴城市癫痫病专科医院 （辽宁 兴城 125105）

内容提要： 目的：探究脑卒中后癫痫发作的临床特点和视频脑电图分析。方法：选择2014年1月～2017年1月本科室收治的脑卒中后癫痫患者80例为研究对象，根据数字随机方式将其分为对照组与观察组，对照组给予常规脑电图监测，观察组给予视频脑电图监测，比较两组监测结果。结果：观察组检测到临床发作、痫样放电、异常率均显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：脑卒中后癫痫发作采用视频脑电图进行监测，能有效提高诊断阳性率，为疾病的分型及诊治起到辅助效果，值得临床推荐。

卒中后癫痫是指卒中患者在发病前并无癫痫症状，而卒中发生后则出现癫痫症状，且经临床诊断确定卒中会引发癫痫的发生[1]。随着生活水平的不断提升、社会压力的不断增大，脑血管的发病率也逐年递增，这也造成了卒中后癫痫的发病率升高。癫痫在发作后不仅会加重患者的神经系统症状，还会对疾病的预后造成不良影响。通常根据卒中后癫痫的发作时间将其分为早发性与迟发性，常规脑电图只能记录癫痫放电时的异常情况，对于大部分癫痫放电基本无法记录。有研究指出[2]，视频脑电图不仅能检测到患者大部分的癫痫放电，同时还能提高卒中后癫痫的诊断率与分型。本文对本院既往收治的80卒中后癫痫患者的脑电图结果进行了回顾性分析，现将其报道如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选择2014年1月～2017年1月本科室收治的脑卒中后癫痫患者80例为研究对象，根据数字随机方式将其分为对照组与观察组，每组40例。对照组男22例，女18例；年龄72～88岁，平均（75.2±4.3）岁；病程3.0h～4.2年，平均（1.8±0.4）年。观察组男24例，女16例；年龄70～89岁，平均（75.0±4.4）岁；病程2.5h～3.8年，平均（1.7±0.5）年。两组患者在性别比、年龄、病程比较上，P＞0.05，差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 监测方法

对照组给予常规脑电图监测，观察组给予视频脑电图监测，采用美国Bio-logic公司提供的视频脑电图仪（型号：580-GZCGHB），参照国际10/20系统放置头皮盘状镀银电极，胶布与网帽固定好，按照电极导联对双极导联进行描记，并让患者进行睁眼试验与过度换气，并进行24h自然睡眠法监测。将视频与脑电图信号一并存储到计算机硬盘中。

1.3 观察指标

根据临床诊断标准对癫痫的发作情况进行判定：患者存在症状发作、棘慢波、棘波、多棘波群爆发，并与背景脑电节律区别明显；高度异常：存在棘慢波、棘波、尖波、多棘波群，并与背景脑电节律区别明显；轻中度异常：存在较多慢波，且有阵发性短程活动[3]。

1.4 统计学分析

采用SPSS17.5统计学软件对数据进行分析处理，组间比较采用χ2检验，组间比较采用t检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

表1. 两组患者监测情况比较

2.结果

40例观察组患者在临床发作率、痫样放电率及异常率的占比高达55.0%、75.0%和85.0%，而对照组则以15.0%、35.0%及35.0%显著低于观察组（P＜0.01），见表1。

3.讨论

因卒中造成的癫痫发生率可达4.5%～13.9%，相比颅脑损伤、颅内感染与脑肿瘤的几率较低，但近年来的疾病增长趋势也不可小觑[4]。卒中后癫痫的发作时间较短，患者表现出的临床症状多样且复杂，留给医务工作者检查的时间也就不够充足，再加上家属或旁观者对患者疾病发作时的描述模糊不清，无法对患者的诊断提供可靠的依据，随之造成医生对疾病的分型和诊断出现误诊或漏诊。现阶段对癫痫的诊断以脑电图为主，但常规脑电图存在记录时间短，无法对患者疾病的情况进行准确的判定，只有在患者发病期间才能检测到脑部异常，一旦患者以间歇期痫样放电为表现时，几乎无法进行检测，所以医务人员在对卒中后癫痫进行诊断时存在困难[5]。

视频脑电图是一种新型的脑电图，在弥补常规脑电图的不足的同时，还能同步回访，将患者疾病发作期出现的各个声像进行同步记录，且持续时间更长，还能将声像同时同步至显示器，方便医务人员对患者的症状发作状态进行完整的掌控，准确的将脑电图与临床事件的联系进行分析，甚至涵盖整个发作过程中出现的细节部分[6]。本次研究发现，40例观察组患者在临床发作率、痫样放电率及异常率的占比高达55.0%、75.0%和85.0%，而对照组则以15.0%、35.0%及35.0%显著低于观察组（P＜0.01）。与王勤鹰等[7]的研究结论一致。

综上所述，脑卒中后癫痫发作采用视频脑电图进行监测，能有效提高诊断阳性率，为疾病的分型及诊治起到辅助效果，值得临床推荐。