动态心电图与常规心电图诊断冠心病的临床效果对比

何巍巍 辽宁省本溪市铁路医院内科 （辽宁 本溪 117000）

内容提要： 目的：对比分析动态心电图与常规心电图诊断冠心病的临床效果。方法：随机抽选62例本院自2016年9月～2017年10月收治的冠心病患者，回顾相关资料，所有患者分别实施动态心电图与常规心电图诊断检查，分析两组心律失常检出率、心肌缺血阳性检出率、诊断敏感度与特异度。结果：心律失常检出率、心肌缺血阳性检出率对比显示动态心电图高于动态心电图（P＞0.05）。动态心电图敏感度80.6%；常规心电图敏感度62.9%。结论：动态心电图与常规心电图在冠心病临床诊断中均有一定的诊断效果，但前者在心律失常、心肌缺血阳性检出率中明显高于后者，可为临床诊治提供有利的参考依据。

冠心病属于临床常见病、多发病，主要是由于冠状动脉出现粥样硬化病变，从而引起血管腔阻塞，致使心肌出现缺氧、缺血等而引起的一种心脏病，临床表现为胸痛、心绞痛等症状，如治疗不及时还会导致患者出现猝死，从而威胁其生命安全[1]。故尽早发现、尽早诊治，为保障患者生命安全具有积极作用。本次研究基于以上背景，对比分析动态心电图与常规心电图诊断冠心病的临床效果，现汇报如下。

1.资料与方法

1.1 临床资料

随机抽选62例本院自2016年9月～2017年10月收治的冠心病患者，回顾相关资料，所有患者分别实施动态心电图与常规心电图诊断检查，所有患者均经冠状动脉造影检查确诊为冠心病。62例患者中男41例、女21例，年龄37～76岁，平均（55.9±10.5）岁，病程2.6～25.7年，平均（14.8±10.0）年。所有患者临床表现为：舌质紫暗、胸闷心痛、头目眩晕、气短胸闷、神疲乏力、腰膝酸软、心烦不寐、头晕耳鸣等症状[2]。此次研究经本院伦理委员会批准同意，并全程参与研究。所有本次研究的患者均通过冠状动脉造影检查进行诊断，均符合国际心脏病学会与世界卫生组织临床命名标准制定的冠心病诊断标准[3]。

1.2 方法

所有患者入院后，完善相关检查，分别实施动态心电图与常规心电图检查诊断。先要求患者停止服药，3d后，先应用单道心电图进行检查。动态心电图检查：应用动态心电图检查仪，持续24h对患者进行检测，可指导患者做适当的运动，有助于对患者心律失常、心肌缺血、运动量之间的关系进行观察，同时佩戴患者需做好皮肤清洁与干燥工作，在检查当天，不可洗澡，减少出汗现象。并将24h内身体的不适情况与运动时间详细记录。提前向患者讲解相关注意事项，将患者带领到动态心电图室进行装机。如患者行动不便，可在床边进行装机，并将12导联心电图进行记录。患者取仰卧位，应用酒精棉球将电极放置的位置连接电极与其导线，在清洁后的皮肤上粘贴电极，减少运动对电极片的影响，并将其固定好。在患者身上安装好记录盒，并对其当天的活动情况进行记录[4]。24h后将记录盒取下，并清洁患者身体。将记录盒中的信息在计算机读取下进行分析诊断。

1.3 分析指标

分析两组心律失常检出率、心肌缺血阳性检出率、诊断敏感度与特异度。心肌缺血表现：S-T段出现异常压低，持续出现且持续消失，一过性S-T段变异，T波不稳定。动态心电图心肌缺血表现：S-T段持续下移，相邻导联的S-T段水平压低。心律失常诊断标准：P波方向直立，且在P波后出现QRS波群，PP间期差小于0.12s，心房频率每分钟为60～100次[5]。

1.4 统计学分析

2.结果

2.1 比较心律失常检出率

心律失常检出率比较动态心电图检出率明显高于常规心电图检出率，P＜0.05，见表1。

2.2 比较心肌缺血阳性检出率

62例患者通过动态心电图检测出心肌缺血阳性检出患者50例，阳性检出率80.6%（50/62）；62例患者通过常规心电图检测出心肌缺血阳性检出患者39例，阳性检出率62.9%（39/62），两种诊断方法对比具有明显差异，χ2=4.817，P＜0.05。

2.3 两种诊断方法敏感度、特异度

动态心电图在冠心病诊断中，敏感度80.6%；常规心电图在冠心病诊断中，敏感度62.9%。

3.讨论

冠心病是临床最常见的一种慢性疾病，临床将其分为不稳定型心绞痛、心律失常、稳定型心绞痛、心梗等多种类型，对患者生活带来严重影响。此病症好发于中老年人，而我国目前正逐步进入老龄化阶段，从而增加了冠心病发病几率。冠心病患者早期临床症状并不典型，有部分患者在没有相关症状时就会出现心肌梗死、心律失常、心力衰竭等不良事件，对其生命安全造成严重影响[6]。故早发现、早确诊、早治疗，对提高治疗效果及患者生命安全具有重要作用。冠心病主要是依靠临床症状进行诊断，同时结合心肌缺血、冠状动脉的阻塞进行诊断。在临床检查心肌缺血时，多采用常规心电图进行诊断，但检查效果并不理想。随着医疗水平的不断发展与进步，动态心电图被广泛应用于冠心病检查中，有效弥补了常规心电图的不足，进一步提高临床诊治效果。

动态心电图可长时间对患者心脏变化情况进行记录，其可持续24h的记录10万次的心脏电信号，进一步提高了非持续性心肌缺血及心律失常检出率，尤其是在一过性心律失常、短暂心肌缺血发作、无症状的心肌缺血患者的诊断中效果较好；同时动态心电图具有操作简单、无创伤、费用低等优点，其在冠心病诊断中具有一定的临床应用价值[7]。本次研究结果显示：心律失常检出率动态心电图高于常规心电图，且心肌缺血阳性检出率动态心电图80.6%、常规心电图62.9%，P＜0.05。

综上所述，动态心电图与常规心电图诊断冠心病均有一定的临床应用效果。但动态心电图在心律失常与心肌缺血检测中效果显著，且敏感度较高，临床应用价值高于常规心电图。

表1. 两组患者心律失常检出率比较[n(%)]