腹部X线平片和CT诊断在肠梗阻临床诊断中的应用效果对比分析

陈溪铁 辽宁省本溪钢铁（集团）南地医院 （辽宁 本溪 117000）

内容提要： 目的：探讨腹部X线平片和CT诊断在肠梗阻临床诊断中的应用效果及对比分析。方法：回顾性分析自2016年1月～2016年12月期间收治并经手术证实肠梗阻患者100例为研究对象，均在手术前接受腹部X线平片和CT诊断。比较分析两组诊断准确率。结果：CT检查梗阻诊断准确率（98.00%，98/100）高于腹部X线平片，χ2=4.7138，P=0.0299；梗阻部位诊断准确率（83.00%，83/100）高于腹部X线平片，χ2=5.9072，P=0.0151；肠绞窄诊断准确率（82.00%，82/100）高于腹部X线平片，χ2=6.6528，P=0.0100；梗阻原因诊断准确率（82.00%，82/100）高于腹部X线平片，χ2=3.9474，P=0.0469。结论：在肠梗阻临床诊断中应用CT诊断的准确率高于腹部X线平片。

肠梗阻是临床比较常见的急腹症，且病情急促，病情发展快速，容易造成病情延误。一旦误诊，则容易危及生命。临床对于肠梗阻以采取腹部X线平片检查为首选诊断手段。但是机体腹部的解剖结构特点，容易造成腹部组织的影像重叠。除此之外，腹部X线平片的分辨率低，不能准确判断具体梗阻部位、梗阻病因及梗阻程度，故此，腹部X线平片的临床诊断符合率较低[1]。本次研究工作旨在探讨腹部X线平片和CT诊断在肠梗阻临床诊断中的应用效果及对比分析。现报道如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

回顾性分析自2016年1月～2016年12月期间收治并经手术证实肠梗阻患者100例为研究对象。100例肠梗阻患者的一般资料包括：男性67例，女性33例；年龄18～77岁，平均（52.50±6.50）岁。100例患者均自愿参与本次研究工作，签署知情同意书，并积极配合本次研究工作。

1.1.1 纳入标准

所有患者均纳入研究工作，并征得医院伦理委员会同意批准，均在手术前接受腹部X线平片和CT检查，并与手术结果作比较分析。

1.1.2 排除标准

本次研究工作均已排除不积极配合患者，排除患有精神疾病患者，排除有对比剂过敏患者。

1.2 检查方法

1.2.1 腹部X线平片检查方法[2]

腹部X线平片检查仪器选择飞利浦线机（型号为800MAX）；给予患者进行常规立位射片、卧位射片；得出结果均由2位临床经验丰富的高年资放射医师进行仔细检查以及阅片。

1.2.2 CT检查方法[3]

CT检查均进行全腹平扫，扫描范围自膈顶到耻骨下支平面；扫描参数：层厚调整为5.0mm，层间距调整为5mm，螺距调整为1.325:1；增强扫描使用100mL碘海醇以每秒3mL进行静脉团注，注射延迟30s扫描、注射延迟60s扫描、注射延迟180s扫描；重建图像的层厚调整为0.65mm，层距调整为0.5mm；扫描图像上传至CT工作站，由2位临床经验丰富的高年资放射医师行MPR、VR及MIP。

1.3 观察指标

观察记录腹部X线平片肠梗阻检查结、CT的肠梗阻肠梗阻检查结果，并作比较分析。

1.4 统计学分析

将两组数据纳入统计学软件SPSS22.0作比较分析，计数资料使用χ2检验，若P＜0.05，则提示数据有差异性。

2.结果

参与本次研究的100例肠梗阻患者中，肠梗阻类型：小肠梗阻有81例（81.00%，81/100）、结肠梗阻有18例（18.00%，18/100）、肠狭窄1例（1.00%，1/100）。肠梗阻病因：肠粘连有43例（43.00%，43/100），肠肿瘤有24例（24.00%，24/100），肠扭转有2例（2.00，2/100），肠套叠有5例（5.00%，5/100），疝有13例（13.00%，13/100），肠系膜血管栓塞有2例（2.00%，2/100），粪石有7例（7.00%，7/100），结核有1例（1.00%，1/100），蛔虫有3例（3.00%，3/100）。经腹部X线平片检查及CT检查可知，CT检查梗阻诊断准确率（98.00%）、梗阻部位诊断准确率（83.00%）、肠绞窄诊断准确率（82.00%）、梗阻原因诊断准确率（82.00%）均高于腹部X线平片，P＜0.05，见表1。

3.讨论

肠梗阻是临床常见的外科急腹症，且疾病发展快速，对患者的生命安全造成严重威胁。肠梗阻的诱发原因较多，如肠道黏连导致、粪石堵塞导致、罹患肿瘤导致等。除此之外，肠梗阻的疾病发展快速，若未及时诊断，随着疾病发展，容易造成肠胃穿孔，更甚至发生休克、死亡（肠梗阻的临床死亡率为20～30%）[4]。

以往临床采用腹部X线平片检查肠梗阻为主要检查手段，该检查方法费用较低。但由于机体腹部器官组织多，而且解剖结构十分特殊，容易造成腹部X线平片影像分辨率低、发生重叠交错，导致不容易辨认。而且腹部X线平片检查所提供信息有限，故此该检查的诊断符合率低。因此腹部X线平片检查诊断肠梗阻具有一定局限性[5]。本次研究中，给予肠梗阻患者实施CT检查，并取得满意检查诊断效果。CT检查方法的检测时间短，检测图像质量较高，而且获得的影像不会因患者腹腔结构及腹腔条件而受影响。CT检查方法的密度高，分辨率高，组织无重叠、结构无重叠等优势，可以清晰显示腹腔内肠梗阻具体部位、肠梗阻轮廓及肠梗阻形态等特征。本次研究结果可知，CT检查梗阻诊断准确率、梗阻部位准确率、肠绞窄准确率、梗阻原因准确率分别为98.00%、83.00%、82.00%、82.00%，与腹部X线平片（91.00%、72.00%、66.00%、70.00%）比较，均有明显差异性。提示，CT检查可以有助于提高肠梗阻患者病因判断准确性、病情诊断准确性、病变区域准确性等。但是，由于CT检查的设备昂贵，检查费用高，具有一定辐射性，而且CT检查的操作复杂，不能长时间持续性应用[6]。

综上所述，临床结合肠梗阻疾病特点，应用CT检查的检查准确度明显高于腹部X线平片的检查准确度。

表1. 腹部X线平片和CT的肠梗阻检查结果比较[n(%)]