高频超声、低频超声联合用于急性阑尾炎诊断中的效果评价

包建文 甘肃省平凉市人民医院超声科 （甘肃 平凉 744000）

内容提要： 目的：分析高频超声、低频超声联合用于急性阑尾炎诊断中的临床效果。方法：选取本院2017年3月～2018年3月期间收治的86例急性阑尾炎患者，分析高频与低频超声联合诊断急性阑尾炎的超声图像，并与手术中相关病理结果进行比较，并对高低频相结合的方式诊断急性阑尾炎的准确性进行评估。结果：根据病理结果显示，86例急性阑尾炎患者中，单纯性阑尾炎为15例，化脓性阑尾炎为24例，坏疽性阑尾炎为26例，阑尾周围脓肿为21例。高低频联合诊断的准确率为94.19%；高频超声诊断的准确率为72.09%；低频超声诊断的准确率为58.14%，超声诊断与病理诊断的准确率相比较，有统计学意义（P＜0.05）。结论：对急性阑尾炎患者通过高频超声、低频超声联合诊断，具有较高的诊断准确性，由于其具有高效、方便的优势，因此，能够作为急性阑尾炎临床诊断中的依据。

急性阑尾炎属于临床中较为常见的一种外科急腹症，其主要的发病人群为青少年，主要的临床症状为右下腹痛、胀痛、间断性隐痛，并伴有相应的呕吐、腹胀、恶心、腹泻等相关症状[1]。根据相关研究显示，急性阑尾炎临床诊断的准确率只达到70%，由于误诊导致患者进行手术治疗的错误率达到20%～25%。近几年，随着超声技术的迅速发展，以及超声检查在临床中相关疾病检查中的应用逐渐广泛，高频超声逐渐在临床检查中具有重要影响，效果显著，特别是将高频超声与低频超声相结合，其诊断效果更为显著。由于高低频超声联合检查图像，清晰度较高，就可以将阑尾的结果更加直接的进行显示，其能够有效的降低误诊的发生率[2]。为此，本院选取了2017年3月～2018年3月期间收治的86例急性阑尾炎患者，对其高频超声与低频超声联合应用于急性阑尾炎诊断的准确性进行分析，总结如下。

1.资料方法

1.1 临床资料

本次研究对象为本院在2017年3月～2018年3月期间接收治疗的86例急性阑尾炎患者，男48例，女38例，年龄8～63岁，平均（35.5±27.5）岁，病程为1h～2d，平均（40.5±3.5）h，通过病理检查结果显示，单纯性阑尾炎为15例，化脓性阑尾炎为24例，坏疽性阑尾炎为26例，阑尾周围脓肿为21例。

1.2 方法

高低频超声联合诊断急性阑尾炎：患者呈现仰卧位，少数患者呈现侧卧位，本次研究使用的仪器为超声诊断仪，具体扫描的部位为患者感受到腹部具有较为明显压痛的位置，并给予相应的加压，以此对由于肠气而影响到检查的因素进行排除。诊断详细操作主要为：（1）在对患者的腹部或者是盆腔实施扫查的时候，通常运用低频探头，同时，需要对患者进行相应的膀胱充盈，以此排除患者出现肾结石、输尿管结石等相关病症；（2）通过高、低频探头的运用，分别对患者的腹部进行相应的横、纵等各个方向进行扫查，然后检查患者的阑尾有无出现肿大现象，然后通过探头对患者阑尾的形态、壁厚、大小等相关状况进行观察，如果超声检查后，患者的阑尾存在一定欠缺，这就需要对扫查的范围进行相应扩大，并将扫描所获取的图像进行相应标记与存档。通过病理追踪手术显示的病理检查结果，作为本次确诊的标准，对单独运用低频超声、高频超声与高低频联合超声，对诊断阑尾炎的准确性进行比较。

1.3 统计学分析

以SPSS20.0软件对不同超声方式诊断的数据进行处理，%为计数资料，采用χ2检验；（±s）为计量资料，采用t检验，数据对比，P＜0.05显示有统计学意义。

2.结果

2.1 超声诊断结果比较

高频、低频、高低频联合的超声诊断，与手术过程中的病理结果进行比较，诊断符合率比较，有统计学意义（P＜0.05），见表1。

2.2 超声图像特征

（1）单纯性阑尾炎：86例患者中，有15例患者的阑尾通过超声检查后，显示为轻度肿胀，管壁增厚不明显，末端呈现圆钝，边界欠光滑，腔内部存有积液，短轴面呈现“靶环征”；（2）化脓性阑尾炎：86例患者中，有24例患者的阑尾通过超声检查后，显示为粗大，直径＞7mm，且有较为明显肿胀，壁管显示明显增厚，管腔内部几乎无回声，表面具有较大的张力，管腔内部明显有积液渗出；（3）坏疽性阑尾炎：86例患者中，有26例患者的阑尾通过超声检查后，肿胀极其明显，其形态显示为不规则，且黏膜中断，且管壁增厚，并出现积脓梗阻，腔内回声表现为强弱不等；（4）阑尾周围脓肿：21例患者的超声图像显示，阑尾内部形态结构不正常，边界不清晰，阑尾内部的回声显示为杂乱不均，阑尾的周围存在较多积液，并显示有积气、粪石等回声，且脓肿的一侧显示阑尾肿大，具有断续回声。

3.结论

急性阑尾炎属于临床中较为常见的一种急腹症，通常是由细菌入侵或者阑尾管腔内部出现阻塞等相关原因导致的，临床症状通常表现为腹部包块、转移性右下腹痛，并出现呕吐、恶心、血象增高等相关现象[3]。同时，该疾病病情变化较多，通常在正常的阑尾超声中不容易发生，但是，当阑尾出现炎症之后，就会由于充血水肿，而变大，且超声显示脓性渗出或者腔内有积液，能够为急性阑尾炎的诊断提供依据。临床中在对阑尾炎患者进行诊断的时候，通常以较为典型的临床表现为主，但是，临床中通常会有部分患者表现的临床症状不典型，再加上阑尾部位变化较多，这就使实际诊断过程中，需要较长的时间，由于时间的迁延，就会使阑尾炎逐渐恶化，并发症成为严重型的阑尾炎[4]。

本次研究显示，高频、低频、高低频联合在对急性阑尾炎疾病进行诊断过程中，高频诊断的准确性明显高于低频诊断，但是，二者联合后，可以对低频分辨力较低以及高频的穿透力较弱等缺陷进行有效弥补，并减少误诊或者漏诊现象的发生，最终使诊断的准确性得以有效提升。86例急性阑尾炎患者中，单纯性阑尾炎为15例，化脓性阑尾炎为24例，坏疽性阑尾炎为26例，阑尾周围脓肿为21例。高低频联合诊断的准确率为94.19%；高频超声诊断的准确率为72.09%；低频超声诊断的准确率为58.14%，超声诊断与病理诊断的准确率相比较，有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，对急性阑尾炎患者通过高频超声、低频超声联合诊断，具有较高的诊断准确性，由于其具有高效、方便的优势，因此，能够作为急性阑尾炎临床诊断中的依据。

表1. 超声诊断结果比较[n(%)]