LensAR飞秒激光辅助白内障手术安全性和有效性的临床研究

朱元 徐彦 单良 牛颖 卢山 大连何氏眼科医院有限公司 （辽宁 大连 116000）

内容提要： 目的：探讨LensAR飞秒激光辅助白内障手术安全性和有效性的临床效果。方法：在LensAR飞秒激光辅助下，对白内障患者实施手术治疗。结果：术后，患者的CDVA变化优于术前，治疗前、后进行比较，具有统计学意义（P＜0.05）。切口位置是影响角膜切口是否可顺利完成的主要影响因素，和边缘呈正相关，眼别和角膜切口与角膜切口是否完成无关联性。结论：LensAR飞秒激光辅助白内障手术，有着较高的安全性和有效性，同时对术者的要求也有所提高，术前，对患者进行健康教育，让其不必担心，良好的心理状态和依从性，利于提高手术成功性。

由于多种因素的影响导致白内障的发生率呈递增模式，在临床中，对白内障患者多采用手术治疗，但若手术操作不当会对眼部组织产生一定损伤。随着我国医疗技术的发展，飞秒激光被应用到白内障手术中治疗效果理想。飞秒激光是以超短脉冲形式运转的激光，激光脉冲聚焦到组织从而产生光爆破，产生二氧化碳，水气泡和氮，让组织被分离，定位精准，减少对周边组织的损伤，提高手术准确率[1]。所以，本文针对白内障患者采用LensAR飞秒激光治疗，观察其临床安全性与有效性，现报告如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年10月～2018年3月共82例（85眼）需实施白内障手术患者。男41例（43眼），女40例（42眼），年龄24～85岁，平均（52.44±1.72）岁；两组患者在一般资料方面相比较，差异无统计学意义。

1.2 纳入标准与剔除标准

纳入标准：①确诊为白内障患者；②患者自愿签订同意书；剔除标准：①其他类型眼部疾病；②中途退出者；③严重糖尿病患者；④肿瘤。

1.3 方法

采用LensAR飞秒激光白内障手术操作平摊和超声乳化仪器进行操作，先将前囊膜截开、主切口以及晶状体预劈核、辅助切口制作以及角膜弧形切口制作。

术前先应用左氧氟沙星滴眼液进行治疗，每日3～4次。手术当天，应用复方托吡卡胺滴眼液达到分散瞳孔的效果。手术之前，应用盐酸奥布卡因进行眼部表面麻醉。让患者保持平卧的姿势，调整体位后，麻醉起效后，开睑，调整PI与飞秒机器对位，完成锁定。将负压吸引进行启动，3D-OCT扫描晶体，设定切口、撕开囊膜中心位置和角膜切口位置，设置满意后，开启激光发射，治疗结束后将患者进行超声乳化手术。具体为：此时前囊膜已经截开，晶状体核在激光作用下进行预劈核、角膜主切口、辅助切口、角膜弧形切口。超声乳化前，先实施消毒，开睑，应用切口分离器分开切口，在前房注入粘弹剂，将前囊片取出，水分离，把晶状体核吸除，注吸皮质，在囊袋内放置折叠式人工晶状体，对切口水密。

术后对患者应用醋酸泼尼松龙滴眼液，根据患者的恢复情况，逐渐调整滴次。

1.4 观察指标

对比患者手术前、后的CDVA变化，分析影响角膜切口完成相关因素。

1.5 统计学分析

采用SPSS 19.0统计软件进行数据分析，计量资料以（±s）表示，组间比较采用t检验计数资料以率表示，采用χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2.结果

术后，患者的CDVA变化优于术前，治疗前、后进行比较，具有统计学意义（P＜0.05），见表1。

2.1 影响角膜切口完成相关因素

切口位置是影响角膜切口是否可顺利完成的主要影响因素，和边缘呈正相关，眼别和角膜切口与角膜切口是否完成无关联性，见表2。

表1. 患者术前、术后的CDVA变化

3.讨论

医疗技术不断发展和完善，对白内障手术的治疗方法也明显增多，但是寻找一个安全性高、精准度高以及稳定可预测的方法有着重要意义[2]。有报道称：LensAR飞秒激光技术有效性和安全性极高，预劈核完成率、人工晶状体植入的完成率可达100%，而且不会出现不良反应等情况[3]。所以，本文针对白内障患者应用LensAR飞秒激光治疗，证实其具极高的临床应用价值。

LensAR飞秒激光操作平台是符合全部白内障手术适应症的接触式操作平台[4]，在3D－OCT图像的引导下将前囊膜截开，晶状体预劈核、角膜切口制作以及矫正散光的弧形切口制作。

本次研究中：术后，患者的CDVA变化优于术前，治疗前、后进行比较，具有统计学意义（P＜0.05）。切口位置是影响角膜切口是否可顺利完成的主要影响因素，和边缘呈正相关，眼别和角膜切口与角膜切口是否完成无关联性。更加说明了LensAR飞秒激光辅助白内障手术治疗的优势性，即可改善患者CDVA情况，还减少患者术后并发症发生。

综上所述，LensAR飞秒激光辅助白内障手术，有着较高的安全性和有效性，同时对术者的要求也有所升高，术前对患者进行健康教育，让其不必担心，良好的心理状态和依从性，利于提高手术成功性。

表2. 影响角膜切口完成相关因素