吡拉西坦联合尼莫地平治疗脑梗死后血管性痴呆的临床效果评价

徐珂

[摘要] 目的 分析吡拉西坦联合尼莫地平治疗脑梗死后血管性痴呆患者的临床效果。 方法 方便选择来该院就医的脑梗死后血管性痴呆患者（100例、2015年11月—2017年8月），通过就诊顺序单双号分组（分2组）。分别给予尼莫地平、吡拉西坦联合尼莫地平治疗，对比2组各项评分指标情况、治疗效果、不良反应发生情况。 结果 ①治疗后，观察组MMSE为（26.51±5.05）分、ALD为（27.77±8.80）分、CDR为（1.11±0.69）分，数据明显优于对照组（t=6.997 7、P=0.000 1；t=2.235 2、P=0.027 7；t=3.866 7、P=0.000 1）；②观察组治疗显效例数有40例，对照组有30例，数据之间差异有统计学意义（χ2=7.861 1、P=0.005 0）；③观察组不良反应发生例数有3例，对照组有5例，数据相对比，差异无统计学意义（χ2=0.543 5、P=0.461 0）。 结论 吡拉西坦联合尼莫地平治疗脑梗死后血管性痴呆患者效果显著，可推广。

[关键词] 吡拉西坦；尼莫地平；脑梗死；血管性痴呆；临床效果

[中图分类号] R54 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2018）06（c）-0110-03

[Abstract] Objective This paper tries to analyze the clinical effect of piracetam combined with nimodipine in the treatment of patients with vascular dementia after cerebral infarction. Methods Patients with vascular dementia after cerebral infarction who were admitted to the hospital （100 cases， from November 2015 to August 2017） were convenient selected and divided into two groups according to the order of visits. Nimodipine， piracetam and nimodipine were given respectively to compare the condition of the scores， treatment effects， and occurrence of adverse reactions in the two groups. Results ①After treatment， observation group MMSE （26.51±5.05） points， ALD （27.77±8.80） points， CDR （1.11±0.69） points， the data was significantly better than the control group（t=6.997 7， P=0.000 1； t=2.235 2， P=0.027 7； t=3.866 7， P=0.000 1）； ②40 cases of effective in the observation group， the control group had 30 cases， there was a large difference between two groups（χ2=7.861 1， P=0.005 0）； ③There were 3 cases of adverse reactions in the observation group and 5 cases in the control group. The data was relatively no difference（χ2= 0.543 5， P=0.461 0）. Conclusion Piracetam combined with nimodipine is effective in treating vascular dementia after cerebral infarction and can be popularized.

[Key words] Piracetam； Nimodipine； Cerebral infarction； Vascular dementia； Clinical effect

脑梗死后血管性痴呆是一种认知功能缺损疾病，其主要一种智能障碍，临床表现包括记忆力受损、认知功能逐渐下降等[1]。该文研究中很对脑梗死后血管性痴呆患者（100例、2015年11月—2017年8月）分别进行不同药物治疗，对比效果差异性，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

方便选择来该院就医的脑梗死后血管性痴呆患者，通过就诊顺序单双号分组（分2组）。纳入标准：①经过临床诊断确诊为脑梗死后血管性痴呆疾病；②签署同意书；③2组均经过伦理委员会批准；排除标准：临床资料不全。

对照组——男∶女=30/20，年龄值为40～80岁，平均（55.36±2.91）岁，观察组：男性∶女性=29∶21，年龄值为41～81（55.89±2.99）岁。2组资料对比，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

对照组：选择尼莫地平进行治疗：口服尼莫地平（国药准字H20055035），3次/d，30 mg/次；观察组：吡拉西坦联合尼莫地平治疗：①吡拉西坦（国药准字H44024633）選择口服干预，3次/d，800 mg/次；②尼莫地平治疗方法与对照组一致；2组均治疗120 d。

1.3 觀察指标

观察2组各项评分指标情况、治疗效果、不良反应发生情况。各项评分指标情况—包括简易智能状态检查量表（MMSE）、日常生活能力量表（ALD）、临床痴呆程度量表（CDR）；治疗效果—显效：患者临床症状以及其体征明显缓解，且身体指标恢复良好；有效：患者临床症状以及其体征逐渐缓解，身体指标获得了一定程度的恢复；无效：患者临床症状以及其体征与治疗前相同，身体指标没有恢复；不良反应发生情况—包括心率较快、皮肤潮红、恶心。

1.4 统计方法

选择SPSS 17.0统计学软件记录患者的相关资料，计数资料用[n（%）]表示，行χ2检验比较，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，行t检验比较，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 各项评分指标情况

治疗后，观察组MMSE为（26.51±5.05）分、ALD为（27.77±8.80）分、CDR为（1.11±0.69）分，数据明显优于对照组（P<0.05），见表1。

2.2 治疗效果

观察组治疗显效例数有40例，对照组有30例，数据之间差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.3 不良反应发生情况

观察组不良反应发生例数有3例，对照组有5例，数据相对比，差异无统计学意义（P>0.05），见表3。

3 讨论

脑梗死后血管性痴呆疾病是高发疾病，好发于中老年人，其早期临床症状一般为肢体麻木、情绪障碍、头痛眩晕等[2]，在经过临床诊断确诊后，不进行及时有效的治疗，会导致患者出现尿失禁、吞咽困难等，严重影响患者的生活以及工作，甚至还可能会威胁到患者的生命安全[3-4]，缩短患者的生存期限。

尼莫地平属于二氢吡啶类钙通道阻滞剂[5-6]，其具有较高的亲脂性，在经过口服的治疗过程中，能够比较容易的通过血脑屏障，对脑血管具有一定的扩张作用，从而进一步促进脑功能的恢复情况。临床针对脑梗死后血管性痴呆疾病首选此类药物治疗，但是经过临床不断的治疗案例，可以看出单独使用尼莫地平治疗，早期效果较佳，但是并不能够有效对患者的病情起到一定的治疗或稳定的作用[7]。

吡拉西坦是一种氨络酸衍生物，其可以对脑细胞进行一定的激活、保护以及修复的作用，还能够有效改善脑缺氧现象[8]。另外，吡拉西坦可以促进脑代谢，增加患者的脑血流量情况，还可加速大脑半球间的信息传递速度，从而提高思维活动的能力，从而有效缓解患者的功能障碍问题。

该文研究从表1、表2、表3中可以看出，①治疗后，观察组MMSE为（26.51±5.05）分、ALD为（27.77±8.80）分、CDR为（1.11±0.69）分，数据明显优于对照组（P<0.05）；②观察组治疗显效例数有40例，对照组有30例，数据之间差异有统计学意义（P<0.05）；③观察组不良反应发生例数有3例，对照组有5例，数据相对比，差异无统计学意义（P>0.05）。该文研究数据与邹慧娟[9]学者在《吡拉西坦联合尼莫地平治疗脑梗死后血管性痴呆的效果观察》中的研究数据相似，即治疗效果高达91%。因此，该文研究存在一定的参考价值。

综上所述，针对脑梗死后血管性痴呆患者选择吡拉西坦与尼莫地平联合治疗，效果显著，可改善患者认知功能障碍，缓解患者病情，延长患者生存期限，进一步提高生活质量评分。

[参考文献]

[1] 郝敏锋，任秀，吴中亮，等.尼莫地平联合吡拉西坦治疗脑梗死后血管性痴呆的Meta分析[J].中国医药导报，2016，13（20）：140-144.

[2] 庄源，安丽荣，徐文丽，等.吡拉西坦与尼莫地平治疗脑梗死后血管性痴呆患者的临床疗效[J].中国药物经济学，2016，11（4）：72-73.

[3] 云志军.吡拉西坦联合尼莫地平治疗脑梗死后血管性痴呆的临床疗效[J].临床合理用药杂志，2016，9（12）：41-42.

[4] 谭敬荣.吡拉西坦联合尼莫地平治疗脑梗死后血管性痴呆的效果分析[J].深圳中西医结合杂志，2015，25（1）：145-146.

[5] 李涛， 杨新乾， 李锦平，等. 吡拉西坦联合尼莫地平对脑梗塞后血管性痴呆的治疗效果观察[J]. 中国生化药物杂志， 2017， 37（6）：288-289.

[6] 孙付军. 吡拉西坦与尼莫地平联合治疗脑梗死后血管性痴呆患者的临床疗效[J]. 中国处方药， 2017， 15（3）：88-89.

[7] 李晓歆. 吡拉西坦联合尼莫地平对脑梗死后血管性痴呆的疗效分析[J]. 河南医学研究， 2017， 26（22）：4155-4156.

[8] 庹军. 盐酸多奈哌齐与尼莫地平联合治疗脑梗塞后血管性痴呆的临床疗效及安全性分析[J].医药前沿，2017，7（33）：227-229.

[9] 邹慧娟.吡拉西坦联合尼莫地平治疗脑梗死后血管性痴呆的效果观察[J].中国医药指南，2016，14（21）：106-107.

（收稿日期：2018-03-20）