多索茶碱联合布地奈德治疗支气管哮喘的临床疗效探析

肖麟蔚

[摘要] 目的 探讨分析多索茶碱联合布地奈德治疗支气管哮喘的临床疗效。方法 方便选取2013年1月—2015年12月在该院收治的支气管哮喘住院患者78例，随机分成两组，对对照組、研究组患者分别应用常规氨茶碱和多索茶碱联合布地奈德进行治疗，两组疗程均为2周，对比两组患者治疗效果。 结果 患者治疗结果方面，研究组治疗效果有效率为82.1%，对照组治疗效果为56.4%，研究组治疗效果明显优于对照组（χ2=6.363， P<0.05）。治疗前两组患者的肺功能差异无统计学意义（t=1.254，2.214，1.264，1.057，P>0.05）。结论 对支气管哮喘患者进行多索茶碱联合布地奈德治疗效果比茶碱或氨茶碱比较起效快，有效改善患者的呼吸功能，减少患者的临床症状，依从性高且不良反应少，安全性高，具有临床应用价值，值得进一步推广。

[关键词] 多索茶碱；布地奈德；支气管哮喘；疗效；肺功能

[中图分类号] R4 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2018）06（c）-0095-03

[Abstract] Objective This paper tries to explore the clinical efficacy of doxorine combined with budesonide in the treatment of bronchial asthma. Methods 78 patients with bronchial asthma admitted to the hospital from January 2013 to December 2015 were convenient selected and randomly divided into two groups. Patients in the control group and study group were treated with conventional aminophylline and doxofylline combined with budesonide treatment， two courses of treatment were two weeks， the treatment effect of the two groups of patients were compared. Results In terms of patient outcomes， the effective rate of the treatment group was 82.1% in the study group and 56.4% in the control group. The treatment effect of the study group was significantly better than that of the control group （χ2=6.363， P<0.05）. There was no significant difference in lung function between the two groups before treatment （t=1.254， 2.214， 1.264， 1.057， P>0.05）. Conclusion The effect of doxofylline combined with budesonide on bronchial asthma patients is faster than that of theophylline or aminophylline， which can effectively improve the patient's respiratory function， reduce the patient's clinical symptoms， high compliance and less adverse reactions， high safety， with clinical application value， worth further promotion.

[Key words] Docetoline； Budesonide； Bronchial asthma； Efficacy； Lung function

支气管哮喘简称哮喘，主要由较多炎性细胞反应性产生，常伴有变化不定的呼吸气流受阻现象[1]。其临床症状多表现在喘息、咳嗽、气急和胸闷等现象，严重者甚至出现呼吸衰竭等症。多索茶碱是一种新型药物，可直接作用在支气管平滑肌处且不良反应少，从而抑制哮喘[2]。该院对2013年1月—2015年12月所收治的78例患者在支气管哮喘疾病治疗过程中使用多索茶碱联合布地奈德药物进行治疗，取得满意效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

方便选取在该院收治的支气管哮喘住院患者78例，纳入标准：①患者均符合中华医学会呼吸病学会制定的哮喘诊断标准和分度标准；②患者在哮喘发作前12 h内未服用治疗平喘药物。排除标准：患者存在严重的心、肝、肾功能障碍。患者随机分成两组，研究组39例，男21例、女18例，年龄10～48岁，平均年龄（19±1.7）岁，病程0.3～21.7年，平均病程（10.7±0.8）年。对照组39例，男17例、女22例，年龄13～57岁，平均年龄（22±2.1）岁，病程1.2～24.6年，平均病程（11.4±3.7）年。两组患者的一般资料差异无统计学意义（P>0.05），有可比性，均知情同意该研究，并经医院伦理委员会批准。

1.2 方法

1.2.1 对照组治疗方法 先对对照组患者均采取严格的生命体征监察、抗感染治疗、糖皮质激素等疗法[3]。再对患者进行250 mg+0.9%的氨茶碱（国药准字H14020 775）与250 mL生理盐水合理混合后的静脉滴注治疗（2次/d）。疗程14 d。

1.2.2 研究组治疗方法 首先对研究组患者均采取严格的生命体征监察、高浓度吸氧、抗感染治疗、营养支持和糖皮质激素等疗法。再对患者给予300 mg+0.9%的多索茶碱（H20000077）與250 mL的生理盐水混合后的静脉滴注治疗，且1次/d，并联合布地奈德（H20030410）雾化吸入200 μg/ 次，3 次 /d，吸入时间为10 min/次[4]。疗程14 d。治疗过程中若有支气管出现感染的患者应再联合抗生素药物进行治疗。

1.3 观察指标

患者的疗效判断标准以两组患者的临床症状效果进行对比：治愈：用药1周内患者胸闷和气喘等症状消失，肺部检查时胸片阴影消失，呼吸道等组织恢复正常，肺功能有显著改善。有效：用药1周左右患者胸闷、气喘等症显著改善，勉强能进行体力活动，肺部检查时胸片阴影基本消失，呼吸道等组织还存在轻微不适，但经再次治疗后不适症状都消失的状况，肺功能有一定改善。无效：患者喘息和胸闷等症状无明显变化，肺部检查时胸片阴影无变化，呼吸道等组织病情有症状加重现象，肺功能没有发生改善。

应用肺功能检测仪检测对比两组患者治疗前后肺功能相关指标，包括第1秒用力呼气容积（FEV1）：最大深呼吸后做的最大呼气第一秒的气量容积。FEV1百分比（FEV1%）：最大深呼吸后做的最大呼气第一秒的气量容积百分比。第1秒呼气容积同肺活量（FVC）之间的比值（FEV1/FVC）：1秒用力呼气容积和深吸气后用力呼气的全部气量之间的比值[5]。6 min步行试验（6MWT）：对患者进行6 min步行运动试验，最终检查患者肺功能指数。

1.4 统计方法

数据应用SPSS 18.0统计学软件进行分析，其中计数资料[n（%）]进行χ2检验，计量资料（x±s）进行t检验， P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

患者治疗结果方面，研究组治疗效果明显优于对照组（P<0.05），具体见表1。

治疗前两组患者的肺功能无显著区别（P>0.05），治疗后研究组FEV1、FEV1%、FEV1%/FVC以及6MWT等指标均显著高于对照组（P<0.05），具体见表2。

3 讨论

支气管哮喘是由多种炎症细胞因子进入慢性气道而成，从而使支气管平滑肌异样，支气管粘膜粘液分泌增多、肿胀，进而多数引发患者气道受阻。医疗人员研究发现采用多索茶碱联合布地奈德药物进行治疗的效果较为显著。治疗支气管哮喘的药物主要分为舒张支气管类、支气管内抗炎类药物。有研究表明多索茶碱联合使用雾化吸入布地奈德治疗支气管哮喘患者其效率可达到85.2%，可明显改善FEV1、FEV1%、FEV1%/FVC、6MWT等肺功能指标[6]。该研究结果显示：观察组采用多索茶碱联合使用雾化吸入布地奈德治疗支气管哮喘患者总有效率为82.1%，明显高于对照组常规使用氨茶碱治疗的总有效率 56.4%。应用多索茶碱联合使用雾化吸入布地奈德治疗支气管哮喘的FEV1、FEV1%、FEV1%/FVC以及6MWT等指标明显高于氨茶碱组，采用多索茶碱的安全性和肺功能指标好于氨茶碱，且不良反应少。临床观察中显示此药物平喘效果显著，与氨茶碱相比，抗炎效果更优、起效时间更快、持续时间更久，同时不良反应的发生率低[7]。临床试验中发现，多索茶碱可明显控制患者支气管痉挛症状，降低气道的不良反应发生率，抑制组织细胞内钙离子的释放，防止局部组织细胞炎症的发生，进而减轻患者支气管平滑肌出现痉挛的现象。临床中采用多索茶碱联合布地奈德药物进行治疗，主要利用多索茶碱抑制支气管平滑肌的磷酸二酯酶，对支气管进行扩张；利用布地奈德药物成分多数进入血液中，不会在肝脏等器官内进行灭活，所产生的不良反应少，耐受性好。两者联合治疗起效快，安全性高，可成为治疗支气管哮喘的有效药物[8]。

综上所述，对支气管哮喘患者进行多索茶碱联合布地奈德疗效比茶碱或氨茶碱起效快，有效改善患者的呼吸功能，减少患者的临床症状，依从性高且不良反应少，安全性高，值得临床应用推广。

[参考文献]

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（收稿日期：2018-03-31）