临床护理教学路径联合以病例为基础的方法在心内科实习带教中的应用

2018-11-10詹莹莹朱叶玲

心电图杂志(电子版) 2018年3期

詹莹莹，朱叶玲

（中山大学附属第一医院，广东广州 510000）

护理教学中既要讲清楚原理机制，又要提高护生的临床综合实践能力。临床护理教学路径将医生的临床路径理念引入护理教学，从而制定护理实习生教学计划[1]。本研究采用临床护理教学路径联合以病例为基础的方法，进行心内科护理实习带教，效果明显，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般方法选取从2017年1月-2017年12月在心内科实习的30名护生为研究对象，年龄21岁-23岁，平均22岁，实习时间均为8周，按照序号的单双数分为对照组和实验组，各15名，两组学历、年龄、实习的时间等方面差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 实习方法对照组护生按照原有的临床教学路径实习方法，实行导师制按照周计划进行实习。实验组采用临床护理教学路径联合以病例为基础的带教方法，由护士长或总带教根据心内科典型病例将学校所学的理论联系实践，原则是以病例为基础、老师和学生为主导、循序渐进、引发学生思考，从而建立临床思维，具体方法如下：心内科实习生临床护理教学联合以病例为基础的计划单包括时间、知识目标、技能目标、完成情况、不达标原因、改进措施、质控者等。第1周路径：（1）初责阶段，内容包括：①科室环境及科室文化、制度、实习要求、各班次工作程序；②体温单的绘制（包括请假、外出、手术）；（3）卧床病人的基础护理（床上浴、床上洗头、晨晚间护理）。（2）第2周路径：初责阶段：①掌握记录24小时出入量的目的、尿量正常值、异常值；②掌握心梗病人床上洗头的目的、适应证、禁忌证、操作流程及注意事项；③心内科典型病例护理查房；④掌握心衰病人临床表现、治疗要点、护理要点、静脉点滴的注意事项；⑤周评价，高血压病人心电监护仪的使用及注意事项。（3）第3周路径：①患者各种介入术后生命体征监测方法、病情观察、术后护理常规；②脐周皮下注射低分子肝素；③掌握本区重点药物的使用注意事项；④周评价，临床辅导小课冠心病的护理。（4）第4周路径：①熟悉夜班工作流程及巡视要求；②熟悉护理交接班制度（包括口头、书面、床边）；③掌握口腔护理的操作流程；留取标本的注意事项及专科检验异常值、危急值。（5）第5周路径：①熟悉常见心律失常的心电图表现、观察要点；②掌握静脉注射泵的操作流程及除颤仪、吸痰机、呼吸囊的使用；③了解心脏瓣膜病的护理。（6）第6周路径：①熟悉健康宣教的方法及管床病人的“十知”情况；②熟悉心肌病和心内膜炎的护理；③掌握病区专科体查和病史采集的注意事项。（7）第7周路径：①熟悉高责阶段高责职责；②掌握针刺伤的处理流程；③掌握出科考试理论和操作的注意事项。（8）第8周路径：①强化和巩固高责阶段注意事项，查漏补缺；②学生以小组形式主持护理查房。③选择典型病例[2]，按护理程序实施整体护理。

1.3 观察指标理论考核：包括平时护理病历书写20%、护理评估20%、护理计划20%、出科理论考核40%，共11分；操作考核：包括平时过关基础操作项目20%、体格检查20%、出科基础操作30%、出科专科操作30%，共100分。

1.4 统计学方法采用SPSS 19.0进行数据分析。计量资料采用均数±标准差（Mean±SD）表示，采用t检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。