品管圈模式在神经外科留置胃管护理的应用

李采霞，徐友芳

（广东省汕头市潮阳区大峰医院外科二区，广东汕头 515154）

留置胃管是最常用的基础护理技术之一，但神经外科患者大多是病重、病危患者，在留置胃管时成功率较低，一次性成功率更低；因此需要有效的护理干预模式提高留置胃管的成功率，以减轻患者的痛苦[1]。本研究选取112例需要留置胃管的颅脑外伤作为观察对象，对患者的两种护理干预模式效果进行比较分析，现作如下报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2014年9月-2016年1月期间收治的112例需要留置胃管的颅脑外伤患者作为观察对象，其中女性患者52例，男性患者60例，年龄为18岁-64岁，平均年龄为（35.4±3.5）岁。使用随机抽签法分为观察组与对照组，各58例，两组患者的一般临床资料比较差异均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 护理方法 对照组患者在留置胃管时给予常规临床护理。观察组在常规留置胃管护理的基础上开展品管圈护理干预模式：①成立品管圈领导小组，由副护士长担任圈长，高年资的护理人员担负辅导员，均竞选上岗，负责整个小组活动的策划、创建管圈质量文件、培训和组织协调，不定时根据反馈的资料开管圈质量评估会议，制定修改管圈执行文件，优化临床护理流程。②《品管圈护理模式指南》包括：7个量化心理护理指标、5个量化手术中护理指标、7个量化个体化护理指标，每大项5个量化护理绩效评价指标。③分析原因：针对以往留置胃管患者发生失败的原因进行总结分析。④制定对策：首先规范化约束带的使用，发放约束带使用告知书；其次多与患者家属进行交流沟通，促使患者家属能够了解留置胃管的重要性；最后强化护理人员责任心。

1.2.2 评价指标 参考美国医学研究组的品管圈评价维度指标［品管圈维度（QMCD）、团队维度（TD）、沟通维度（CD）、专业维度（PD）、信心维度（CFD）、责任维度（RD）护理满意度维度（NSD）和创新维度（ID）］进行评价，其中，QMCD、TD、CD、PD、CFD、RD、NSD和ID，得分越高表明其水平越高，反之越低。NSD测定量表每个维度得分为0分-100分，得分越高，表示患者越满意，反之越低。

表1 两组成功率比较［n（%）］

表2 两组患者护理干预后各项维度值比较（Mean±SD）

1.3 统计学方法 采用SPSS 22.0统计软件进行数据分析，计量资料采用均数±标准差（Mean±SD）表示，采用t检验。计数资料采用率（%）表示，采用卡方检验。以P＜0.05为有明显差异。

2 结果

2.1 成功率比较 观察组患者留置胃管成功率为92.9%，优于对照组的78.6%，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

2.2 两组的品管圈评价比较 观察组的品管圈评价维度指标QMCD、TD、CD、PD、CFD、RD、NSD和ID均优于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05），见表2。

3 讨论

QCC是指为解决工作岗位上的问题，以人为本和尊重人性为基础，由我科室的护理工作者自发组成圈[2]，进一步体现了医疗服务的持续改进与提高，提高患者的人文关怀，让患者从心理护理及生理护理均得到满足，如通过留置胃管为不能进食的患者提供机体代谢的需要量，留置胃管能使患者营养物质得到最简单而又快速的补充，降低患者的经济负担，并且更有利于身体的康复[3]。本研究发现，观察组患者留置胃管成功率92.9%优于对照组78.6%（P＜0.05），观察组的品管圈评价维度指标均优于对照组（P＜0.05）。

综上所述，品管圈活动有利于每个护理人员的成长，可大大提高护理质量，在提高神经外科患者留置胃管成功率上值得推广。