急性心肌梗塞的急诊护理的临床效果分析

黎梅凤，陈善平

（广州市南沙区第六人民医院急诊科，广东广州 511473）

急性心肌梗塞主要和冠状硬化斑块以及冠脉供血障碍有关，进而导致患者心肌组织缺氧和缺血，严重影响患者的心功能，具有发病急、病情发展迅速的特点，其临床症状为心动过速、上肢麻木以及心绞痛等，对患者的生命安全造成严重威胁，甚至出现休克的情况，而对于该疾病的治疗，如何缩短患者的抢救时间是保证患者治疗效果的关键[1]，急性心肌梗塞患者采用急诊护理干预的效果，特选择100例患者进行研究。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2016年9月-2017年8月收治的急性心肌梗塞患者100例，均符合心肌梗塞的临床标准，其临床症状均为不同程度的胸部疼痛、低血压等，以上患者均经临床心电图等方式确诊，本研究经医学伦理委员会批准。随机分为观察组和对照组，每组各50例。观察组中，男性28例，女性22例，年龄在41岁-79岁，平均年龄为（59.22±2.18）岁，发病时间在30 min-45 min之间，平均为（36.33±2.62）min；对照组中，男性27例、女性23例，年龄在78岁-42岁之间，平均年龄为（59.16±2.33）岁，发病时间在30 min-46 min之间，平均为（36.15±2.27）min。两组一般资料间差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方案 对照组患者的护理干预为常规护理，主要为患者在入院后，及时送入抢救室进行抢救，开放绿色通道，对患者的生命体征进行观察，按照常规流程实施治疗，并通知手术室做好准备，实施相关治疗，迅速开通并消除患者血管的狭窄及病变处。观察组则采用急诊护理干预：（1）优化接诊，当医院接到电话后，应迅速派救护车前往患者所在地，并且在电话中询问患者或者家属相关情况，当救护车接到患者开往医院后，应实施相关急救措施，根据患者的情况对其病情进行初步判断，先对急诊科汇报患者的情况，让其分诊人员就位，当患者的急救车达到医院后，立刻转运，将患者送至抢救室或者急救室，对于心肌梗塞较为严重的患者，应先将其送至急诊室，判断患者的情况，并观察患者的面色以及呼吸，对其进行药物、病史等相关情况的询问[2]。（2）评估患者的病情，对患者的情况进行判定，确定手术时间，当患者进入急诊室2 min内予以吸氧处理，3 min内对其血氧进行检测，5 min建立静脉通道，并时刻观察患者的心电图情况。（3）对于急性心肌梗塞患者的急性期，应保证患者绝对卧床休息，并对神志、呼吸、血压、脉搏等进行监测。加大心电监护，做好相关记录。（4）再灌注治疗干预，根据患者的情况判定是否实施溶栓治疗，在患者治疗的过程中，应对其穿刺点、皮肤粘膜以及牙龈等部位进行观察，看是否出现出血情况，密切监测心率变化，降低心律失常的发生率[3]。（5）康复干预，在患者急诊治疗和护理后，应对患者的心功能进行评估，实施被动训练，先对四肢进行被动按摩，确保患者的功能恢复，当患者的心功能恢复2级后，再根据患者的情况，进行适当的运动，加速患者恢复[4]。

表1 对比两组患者的抢救效果（n=50）

表2 两组分诊时间、心电监护时间、手术时间比较（Mean±SD,n=50）

表3 两组不良事件比较（n=50）

1.3 观察范围 分析上述患者的抢救效果，同时分析观察组和对照组患者的分诊时间、开展心电监护时间以及手术时间，对治疗前后心功能改善情况进行分析，最后对不良事件发生率进行对比。治疗效果分为显效、有效以及无效，当患者抢救后，临床症状明显改善，其心功能基本恢复正常则为显效；如果患者抢救后其临床症状有所缓解，其心功能改善I级，则为有效；而无效则为未达到上述标准。

1.4 统计学方法 采用统计软件SPSS 21.0进行数据分析。计量资料采用均数±标准差（Mean±SD）表示，采用t检验。计数资料采用率（%）表示，采用卡方检验。以P＜0.05为有明显差异。

2 结果

2.1 对比两组患者的抢救效果 观察组患者的抢救有效率明显高于对照组（P＜0.05），见表1。

2.2 两组分诊时间、心电监护时间、手术时间比较 观察组患者的所用时间明显短于对照组（P＜0.05），见表2。

2.3 不良事件发生率比较 观察组不良事件发生率明显低于对照组（P＜0.05），见表3。

3 讨论

急性心肌梗塞的发病较急，有较高的死亡率，所以患者在发病时未能及时进行有效治疗干预，则会危及其生命，相关研究表明，在急性心肌梗塞的治疗中，实施有效的急诊护理干预能保证患者的预后，而在本研究中，我们将急诊护理干预应用在急性心肌梗塞的临床抢救中，并将相关措施进行优化，快速出车前往患者所在地，并在短时间内评估患者病情，当患者进入抢救室后，立刻予以吸氧以及建立静脉通道等措施，保证患者的安全，同时，全面贯彻以患者为中心的理念，让患者接受到更加全面、更加细致的护理干预，在常规护理的基础上，我们不断优化急诊流程，最终将患者的抢救时间缩短最低，为后续的治疗提供时间的保障。

魏星[5]在急诊护理对急性心肌梗塞的治疗和预后的作用探讨一文中，将84例患者分为急诊护理组和对照组，得出其结果为急诊护理组患者的有效率为92.86%，对照组为71.43%，同时在干预后，急诊护理组患者的心功能评分为（1.21±0.51），对照组为（2.45±0.25），急诊护理组的心功能改善幅度明显快于对照组（P＜0.05），并且在分诊时间、心电监护时间以及介入手术时间等方面，急诊护理组也少于对照组（P＜0.05）。而在本研究结果相关数据中看出，观察组患者的抢救有效率为94.00%，明显高于对照组82.00%，同时观察组分诊时间、心电监护时间、手术时间也少于对照组（P＜0.05），在不良事件方面，观察组发生率也低于对照组（P＜0.05），这和上述结果相似，证明急性心肌梗塞患者实施急诊护理效果较高。

综上所述，将急诊护理应用在急性心肌梗塞的治疗中，能有效保证患者的治疗效果，缩短抢救时间，降低不良事件的发生率，为后续治疗奠定基础，保证患者健康。