出院准备护理干预在老年股骨近端骨折患者中的应用研究

柯茜，刘春莲，龙艳莲，阵娟，陈桂谊

（吴川市人民医院手术室，广东吴川 524500）

因为老年群体行动上存在较多不便之处，因此意外摔倒进而引发股骨近端骨折的几率相对较大。如今，临床上常常运用外科手术的方式治疗高龄股骨近端骨折病人，可是因为老年群体常常患有高血压、糖尿病等，虽然在手术之后运用了很多应对与预防方案，患者在手术结束之后还要长时间接受一系列的治疗与康复训练。各个康复阶段中练习的内容有较大的区别，主要包括等长肌肉收缩、伸髋屈膝、屈髋伸膝，患者接受手术3个月内应该依照骨痂的状况开展适当的负重训练，渐渐恢复到能够自由步行的状态[1]。而在整个康复时期中，病人由医疗机构转到家庭中继续进行训练的过程同样非常重要，因此，病人在出院之前应该落实各项准备工作，并且出院准备度往往是其康复情况与生活水平的决定性因素。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取因股骨近端骨折入院治疗的患者120例作为研究对象。采用类实验研究法，将选取的研究对象120例分为观察组和对照组，每组各60例。对照组中男36例，女24例，年龄55岁-80岁，平均年龄（60.22±4.58）岁，观察组中男38例，女22例，年龄50岁-82岁，平均年龄（62.03±4.32）岁。两组患者在一般资料方面比较无明显差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 对照组接受常规护理与出院指导的方案，主要涵盖日常生活护理的协助，护士将相关的康复护理讯息普及给患者及其家属，患者根据医师与护理人员的指导进行康复训练，根据医嘱接受药物治疗，科学地控制患者的血压、血糖等，病人在出院1个月内应该准时进行复查，术后3个月应该到医疗机构评估实际的护理效果。观察组在对照组的基础上还要接受出院准备服务。出院准备服务落实的方式包括：①编制《骨折术后康复训练指导手册》，病人在护理人员的指导下开展下肢康复练习。②分析病人潜在的健康问题，并且运用针对性的方式进行宣教，使患者家属能够熟练地运用有关康复知识与技能更好地照顾患者，可以高效地处理各种紧急情况。③构建高素质的服务小组，小组成员是科内3名-5名经验丰富的护理工作者，并且选择中级以上的护士成为服务小组的组长，并且应该特邀住院医师、主治医师各1名参与到出院准备服务中来。④构建出院随访规划与档案，病人出院之后1个月、2个月、6个月应该各进行1次随访。

1.3 效果观察及分析 针对病人3个月后的身体状况进行分析，对比两组病人运动功能评分（FNA）及常生活功能（ADL）评分。FNA的诊断条目共7个，满分34分，分值越高，表示患者的功能越理想。评估ADL项目共14个，满分50分，分值越高，表示患者的功能越理想。

1.4 统计学分析 采用SPSS 19.0统计学软件进行效果分析。计量资料采用均数±标准差（Mean±SD）表示，采用t检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者运动功能（FNA）评分情况 观察组患者护理后的FNA在随访1个月、2个月和6个月时的评分均高于对照组，两组相比，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

2.2 两组患者日常生活活动能力（ADL）评分情况 观察组患者护理后的ADL在随访1个月、2个月和6个月时的评分均高于对照组，两组相比，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表1 两组患者运动功能（FNA）评分比较（Mean±SD）

3 讨论

在老年骨折中股骨近端骨折的治疗存在较大难度，骨折初期因为贫血、疼痛等，病人患心脑血管疾病的几率增加，进而产生心率、血糖、血压失控的问题[2]。患者实际在接受治疗时，因为长时间处于卧床状态，因此出现压疮、心肺功能弱化以及肺部感染的几率较高，这就会使得后续治疗中骨折愈合延迟，甚至出现髋内翻与股骨头坏死等严重问题，这就会在很大程度上对病人下肢各项功能的康复造成阻碍，导致患者的机体功能显著降低，有些患者还会出现严重的器官衰竭，最终导致死亡。可是因为目前医疗资源相对匮乏，大部分老年人在急性期住院，在手术结束之后，若是病情处于相对稳定的状态，虽然还不具备生活自理的能力，就要出院采取家庭疗养的方式，术后功能康复与生活所需的重任就压在患者家属身上。患者回家之后若是治疗与护理不当，发生各类并发症的几率就会增加[3]。因此，在患者出院前应该切实落实出院准备工作，而出院准备度是医疗机构评价患者是否基本康复的重要指标，并且会影响患者后续在家庭中的休养与康复。

临床上，针对老年股骨近端骨折患者，并且合并高血压、糖尿病等疾病的患者，手术结束之后采取适当的后续治疗与康复练习。而针对此类患者在接受手术之后的肢体康复状况、生活自理能力恢复状况、心理情况等进行分析的方式就是出院准备服务，并且能够以此为依据分析患者能不能在最合适的时间点办理出院，如此就能够使得患者由医疗机构过渡到家庭这个阶段更加顺利。预先进行出院准备，并且进行健康宣教与心理辅导，能够使得患者的治疗效果与生活质量得到显著提升[4]。出院准备服务能够使得病人的实际需求得到满足，并且能够使得出院患者及其家属更好地应对出院之后的各种紧急事件，使患者并发症的发生率与再入院率降低，能够极大地节约有限的医疗资源，使患者的医疗成本降低。总之，在治疗老年股骨近端骨折病人的过程中运用出院准备服务，并且运用切实可行的方法使得病人的出院准备度提升，能够使得医疗机构的治疗与护理质量得到强化，并且使得病人的安全得到保障，手术成功率也得到提升。

表2 两组患者日常生活活动能力（ADL）评分比较（Mean±SD）