罗哌卡因应用于妇产科麻醉的临床麻醉

2018-11-10顾燕李有长

心电图杂志(电子版) 2018年3期

顾燕，李有长

（重庆市妇幼保健院，重庆 400013）

人们生活水平的提升和优生优育观念的深入，多数产妇在分娩时对麻醉环节有较高的要求。通常情况下，麻醉的选择对手术效果会有直接影响。目前，临床常选择的麻醉药物为罗哌卡因，且在妇产科广泛应用[1]。为此，本院对罗哌卡因应用于妇产科麻醉的临床效果进行分析（2017年5月-2018年5月），并总结分析结果。

1 资料与方法

1.1 一般资料参与本研究的妇产科疾病患者84例，选取时间2017年5月-2018年5月。随机将所有患者分为研究组、参照组，各42例。研究组患者中，最大年龄为35岁，最小年龄为20岁，平均年龄（31.5士7.7）岁。参照组患者中，最大年龄为36岁，最小年龄为21岁，平均年龄（32.0士7.8）岁。两组患者的各项基线资料相比无明显差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 纳入与排除标准[2]纳入标准：患者年龄20岁-36岁；对本研究知情。排除标准：伴有妊娠期糖尿病和高血压；由于其他因素中途退出的患者；伴有严重肝肾疾病。

1.3 方法患者入院后均监测心电图、平均动脉压，同时观察各项生命体征，如：血压、心率和血氧饱和度。予以参照组患者重比重罗哌卡因，使用剂量为2.5 mL，将其与1 mL葡萄糖混匀，注射速度为每秒0.10 mL/s，麻醉药物剂量为2.5 mL。予以研究组患者等比重罗哌卡因，使用剂量为2 mL，将其与1 mL氯化钠溶液进行稀释，注射速度为0.10 mL/s，麻醉药物剂量为2.5 mL。完成注射后让其保持适宜体位，即平卧位，2 min后实施麻醉测试，若麻醉面低于T6需继续追加，总剂量为6 mL，直至符合需求。

1.4 麻醉效果判定依据[3]患者的肌松效果较好，未存在任何不适，说明优；患者麻醉后伴有轻度不适，需配合辅助用药实施手术，说明良；患者麻醉后伴有不良情绪，镇痛效果较差，说明差。

1.5 指标的判定依据对比且分析两组患者的并发症发生率，主要症状为恶心、低血压和寒战。

1.6 统计学方法采用统计软件SPSS 20.0进行分析，计数资料采用率（%）表示，采用卡方检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 重比重和等比重罗哌卡因麻醉后的效果评估对比妇产科患者麻醉后的优良率，研究组97.6%高于参照组82.7%，组间数据比对判定有统计学意义（P＜0.05），见表1。

2.2 重比重和等比重罗哌卡因麻醉后的并发症发生情况对比患者的并发症发生率，研究组4.8%低于参照组的26.1%，组间数据比对判定有统计学意义（P＜0.05），见表2。

3 讨论

妇产科患者身体相对特殊，在分娩期间对麻醉有较高的要求，因此合理选择麻醉药物对效果的提升具有重要意义。罗哌卡因为新型麻醉药物，属于酰胺类长效阻滞药品，不仅可抑制钠离子产生，同时可将患者的神经兴奋度降低，致使患者快速进入麻醉状态。等比重罗哌卡因虽然具有较慢的起效速度，但是不会扩张小动脉，稳定血流动力学的同时致使血流性平稳得以保证，从而确保手术顺利实施。

本研究结果显示，应用等比重罗哌卡因的研究组，麻醉优良率（97.6%）高于应用重比重罗哌卡因的参照组（82.7%），差异有统计学意义（P＜0.05）。从并发症发生率来看，应用等比重罗哌卡因的研究组（4.8%）低于应用重比重罗哌卡因的参照组（26.1%），差异有统计学意义（P＜0.05）。