新生儿呼吸窘迫综合征、新生儿肺炎患儿甲状腺激素水平分析

严顺添

（惠州市惠阳三和医院，广东惠州 516211）

新生儿呼吸窘迫综合征与新生儿肺炎患儿存在不同程度的炎症、呼吸功能障碍，与甲状腺激素水平异常密切相关[1]。新生儿甲状腺功能与新生儿呼吸窘迫综合征、新生儿肺炎具有相关性，甲状腺激素水平异常是导致患儿预后不良的重要原因。对此，在新生儿呼吸窘迫综合征及新生儿肺炎患儿的诊治过程中有必要检测患儿的甲状腺激素水平，分析甲状腺功能，指导治疗。本研究旨在分析新生儿呼吸窘迫综合征、新生儿肺炎患儿甲状腺激素水平。

1 资料与方法

1.1 一般资料 回顾性分析我院2016年1月-2017年12月收治的42例新生儿呼吸窘迫综合征、57例新生儿肺炎患儿的临床资料，分别作为呼吸窘迫组、肺炎组；另选同期的60名健康新生儿作为对照组；其中呼吸窘迫组42例，男性占54.76%（23/42）、女性占45.24%（19/42）；体质量：最小3 kg，最大6 kg，平均（4.01±0.79）kg；日龄：最短3 d，最长19 d，平均（10.25±2.04）d；肺炎组57例，男性占54.39%（31/57）、女性占45.61%（26/57）；体质量：最小3 kg，最大6 kg，平均（4.24±0.80）kg；日龄：最短4 d，最长18 d，平均（10.31±1.95）d；两组一般资料差异均不显著（P＞0.05），具有可比性。

1.2 研究方法 所有研究对象均采用电化学分析法检测血清的甲状腺激素，包括总三碘甲状腺素原氨酸（T3）、总甲状腺素（T4）、游离总三碘甲状腺素原氨酸（FT3）、游离总甲状腺素（FT4）、促甲状腺激素（TSH）；具体如下：采集空腹肘静脉血3 mL，作凝血处理后离心、分离血清、待检测；其中甲状腺激素的检测试剂盒均购自上海盈公生物技术有限公司。

1.3 统计学处理 采用软件SPSS 18.0进行分析；计数资料采用率（%）表示，采用卡方检验。以P＜0.05为有差异。

2 结果

2.1 呼吸窘迫组与对照组的甲状腺激素水平对比 呼吸窘迫组患儿血清的T3、T4、FT3、FT4、TSH水平均低于对照组，差异显著（P＜0.05）；见表1。

2.2 肺炎组与对照组的甲状腺激素水平对比 肺炎组患儿血清的T3、T4、FT4水平均低于对照组，FT3、TSH水平均高于对照组，差异显著（P＜0.05）；见表2。

3 讨论

新生儿呼吸窘迫综合征及新生儿肺炎作为新生儿常见的疾病，亦是导致新生儿甲状腺功能减退的重要原因，甚至造成远期影响。有研究[2]认为，新生儿呼吸窘迫综合征及新生儿肺炎的病情较为严重，患儿容易因病情影响而导致内分泌功能异常，以甲状腺激素水平异常较为常见。本研究中，呼吸窘迫组与肺炎患儿血清的T3、T4、FT4水平均较健康新生儿显著降低，提示新生儿呼吸窘迫综合征及新生儿肺炎患儿均存在不同程度的甲状腺功能减退。基于甲状腺激素的生理活性及新生儿的生长发育特点，可以认为检测新生儿呼吸窘迫综合征及新生儿肺炎患儿血清的甲状腺激素水平，对于评估病情对甲状腺功能的影响及患儿的预后均具有积极作用。

表2 肺炎组与对照组的甲状腺激素水平对比（Mean±SD）

有研究[3,4]认为，新生儿呼吸窘迫综合征及新生儿肺炎患儿的血清IL-6、TNF-α水平显著升高，极大地影响5′-脱碘酶活性，从而降低甲状腺激素水平。亦有研究[5]指出，新生儿呼吸窘迫综合征及新生儿肺炎患儿的丘脑-垂体-甲状腺轴发育不成熟，未能及时发挥正反馈或负反馈机制对甲状腺激素分泌的调节。本研究结果显示，呼吸窘迫组患儿血清的FT3、TSH水平均低于对照组，差异显著（P＜0.05）；但肺炎组患儿血清的FT3、TSH水平均高于对照组，差异显著（P＜0.05）；进一步说明了新生儿呼吸窘迫综合征、新生儿肺炎患儿存在甲状腺功能异常。但两组患儿血清FT3、TSH水平差异显著的原因在于新生儿肺炎患儿血液循环存在大量的炎性因子，抑制T4转化为T3，提高FT3水平；同时，新生儿肺炎患儿机体的应激反应明显，可刺激TSH分泌增加。同时，针对新生儿呼吸窘迫综合征、新生儿肺炎患儿的治疗，是否采取甲状腺激素治疗仍存在争议，尚未形成统一定论；但有必要加强检测血清甲状腺激素、评估病情、指导治疗。综上所述，新生儿呼吸窘迫综合征、新生儿肺炎患儿的甲状腺功能异常与病情及预后密切相关，及时检测患儿的甲状腺激素水平，评估病情、指导治疗均具有积极作用。