美托洛尔和曲美他嗪联合治疗冠心病心力衰竭对患者心功能影响效果观察

陈慧龙，李莹，成小兰

（湛江中心人民医院，广东湛江 524000）

本研究采用美托洛尔和曲美他嗪联合治疗冠心病心力衰竭患者，并且与单一用药方案的疗效进行对比，探讨联合方案对冠心病心力衰竭患者心肌功能的改善作用。。

1 资料与方法

1.1 一般资料 研究对象均符合中华医学会冠心病心力衰竭的相关标准，排除脏器功能不全与其他病因所致心力衰竭患者。选取时间从2015年1月-2016年12月，共90例冠心病心力衰竭患者，随机分为观察组和对照组，各45例，观察组包括26例男性患者和19例女性患者，年龄50岁-82岁，平均年龄为（63.09±9.91）岁，病程1年-5年，平均病程（4.50±1.31）年；对照组包括24例男性患者和21例女性患者，年龄50岁-82岁，平均年龄为（63.10±9.90）岁，病程1年-5年，平均病程（4.51±1.22）年。两组患者的性别构成、年龄分布、病程时间无明显差异（P＞0.05），具有可比性。

表1 比较两组患者的治疗有效率

1.2 方法 两组患者都进行常规基础治疗，包括使用利尿剂、血管扩张剂、低流量吸氧等。对照组：采用单一用药方案，给予患者服用曲美他嗪，每次20 mg，每天服用3次，疗程3个月。观察组：在常规治疗和曲美他嗪的前提下，加入美托洛尔，开始用量每天13.5 mg，分2次服用；随着病情调整药量，最高药量控制在每天100 mg。疗程3个月。美托洛尔：阿斯利康制药有限公司，国药准字H32025391；曲美他嗪：北京嘉林药业股份有限公司，国药准字H20080433。

1.3 观察指标 比较两组患者的治疗有效率和心肌功能指标的改善程度。疗效评价标准：显效：冠心病心力衰竭症状全部治愈，心肌功能改善级别至少达到II级；有效：症状得到明显改善，心肌功能改善级别达到I级；无效：症状无任何改善，甚至加重。心肌功能指标包括：LVEDD、LVESD、LVEF。

1.4 统计学方法 数据通过SPSS 19.0统计学软件进行统计分析，计量资料采用均数±标准差（Mean±SD）表示，采用t检验。计数资料采用率（%）表示，采用卡方检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗有效率 与对照组对比，观察组治疗有效率明显更高，差异有统计学意义（P＜0.05）。但两组不良反应率无明显差异，差异无统计学意义（P＞0.05），见表1。

2.2 心肌功能 组内对比，两组患者治疗后LVEDD、LVESD明显比治疗前降低，LVEF明显比治疗前升高，差异有统计学意义（P＜0.05）。组间对比，观察组治疗后LVEDD、LVESD明显低于对照组，LVEF明显高于对照组（P＜0.05）。见表2。

表2 比较两组患者的心肌功能（Mean±SD）

3 讨论

冠心病是目前发病率较高的一种心血管疾病，主要症状表现为呼吸不顺畅、头痛头晕、心绞痛，严重者可导致心力衰竭、心肌梗死，对患者的心肌功能、心脏收缩能力造成严重影响[1,2]。近几年，相关研究显示采用3-KAT抑制剂和β1-受体阻滞剂能够对冠心病患者心力衰竭的症状进行改善。美托洛尔是一种常用的β1受体阻滞剂，可选择性阻断受体，最后达到提高心肌血容量和减少心肌耗氧量的作用[3,4]。本研究采用美托洛尔联合曲美他嗪对冠心病心力衰竭患者进行治疗，明显地提高了治疗疗效，进一步提高了心功能[5]。

综上所述，采用美托洛尔和曲美他嗪联合治疗冠心病心力衰竭患者的疗效确切，比单一用药方案更有利于改善患者的心肌功能，并且不良反应无明显增加，安全可靠。