艾滋病孕妇应用妇幼保健心理干预临床效果观察

吴云秀

（罗定市妇幼保健计划生育服务中心，广东罗定 527200）

艾滋病又称为获得性免疫缺陷综合征（AIDS），是一种由HIV病毒侵入人体后破坏机体免疫系统而引起的传染性疾病[1]。相关流行病学数据[2]显示，女性感染者比例明显上升，而孕妇人群感染率超过1%，目前已经成为临床不容忽视的公共卫生和社会问题。针对患有艾滋病的孕妇，适当的护理干预措施对于缓解心理压力和改善生活质量具有重要意义，因此本研究将对妇幼保健心理干预在艾滋病孕妇中的应用效果进行探讨，取得了较好的临床效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取艾滋病孕妇50例进行研究，所选对象为我院2011年5月-2018年6月期间收治的患者，均自愿选择继续妊娠至分娩，无心、肝、肾等全身性疾病，排除既往有神经精神疾病史、严重认知功能障碍以及研究期间不配合的患者。试验前均得到医学伦理委员会同意，自愿签订知情同意书，按护理方式的不同分为两组，对照组（23例）孕妇年龄22岁-36岁，平均年龄（28.48±2.37）岁，其中初产妇15例，经产妇8例，文化程度为高中及以上者18例，高中以下者5例；观察组（27例）孕妇年龄21岁-38岁，平均年龄（27.93±2.05）岁，其中初产妇17例，经产妇10例，文化程度为高中及以上者20例，高中以下者7例。两组孕妇的一般资料如年龄、生产情况、文化程度等无明显差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 干预方法 对照组患者采用常规的妇产科护理和健康教育，仅按医嘱对患者实施护理干预，内容主要包括产前检查、母婴阻断、入院宣教、饮食等；而观察组患者则在对照组常规护理的基础上，实施妇幼保健心理干预，根据每位孕妇的具体情况，制定个性化的护理方案，其主要措施包括：①基于患者饱受疾病折磨之苦，加之来自社会的眼光，因而经常表现出沉默、沮丧等状态，其所承受的外界精神压力非常大，往往使其不愿意主动与人沟通，因此医务工作者对其需要投入更多的耐心，主动和孕妇进行沟通，收集孕妇工作、生活和家庭方面的资料，了解患者的心理活动，耐心倾听孕妇诉说并解答孕妇的疑问，及时纠正错误以及负面的认识，建立起医患之间的信任关系，使孕妇树立顺利分娩的信心；②协助孕妇获得来自家庭的支持，首先应积极做好家属的思想工作，对家属实施充分的指导，降低其对孕妇的厌恶感。同时争取孕妇的家属多陪伴孕妇，给予孕妇更多的关怀，使其保持健康的心理状态；③营造适合孕妇的分娩环境，如墙面色调温暖、室内光线柔和等，鼓励孕妇多听音乐以及观看电视，分散其注意力，缓解心理压力。另外，医务人员应遵守职业道德，尊重患者的权利，做好保密工作，最大限度地消除孕妇的顾虑和猜疑。

1.3 指标及评价方法 两组孕妇均于干预前后评价焦虑和抑郁情况，所采用的量表包括Zung焦虑自评量表、抑郁自评量表，有20个条目，按1级-4级评分，用于评价焦虑患者的主观感受；采用生活质量量表中文版（SF-36）评价两组孕妇的生活质量差异，共分为8个评价项目，100分制，包括心理健康、躯体角色和功能、社会功能等，其得分越高表示生活质量越好[3]；应用自制满意度问卷调查表评定患者满意度，内容主要包括护理态度、工作效率等，共设置20个相关问题，满分100分，评分介于90分-100分视为满意，评分介于60分-89分视为基本满意，评分小于60分视为不满意（总满意率=满意+基本满意）。

1.4 统计学方法 采用Excel和SPSS 21.0统计软件进行分析，计量资料采用均数±标准差（Mean±SD）表示，采用t检验。计数资料采用率（%）表示，采用卡方检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组SAS和SDS评分比较 干预后两组的SAS、SDS评分均明显下降，观察组患者的SAS、SDS评分较对照组降低更明显，两组间差异比较具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

2.2 两组生活质量评分比较 干预后两组的生活质量评分均显著提高，其中以观察组的提高幅度更高，明显优于对照组，组间差异比较具有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

2.3 两组护理满意度比较 观察组艾滋病孕妇对护理干预的满意度高达96.30%，明显高于对照组的69.57%，两组间差异比较有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

3 讨论

自1981年起，艾滋病逐渐被广大人群所认知，目前全世界感染该病的患者已经高达6,000万以上，并且随着社会经济的逐步发展，该病的发病率呈现逐渐上升趋势，其中妊娠合并艾滋病的人数也在上升，逐渐演变成了一个对人类摧毁性极强的疾病。此外妊娠本身也将导致其心理问题突出，以致于部分艾滋病孕妇可能产生报复的心理而影响到社会的稳定。对于艾滋病孕妇，一些抗焦虑及抗抑郁药物往往不宜使用，可见规范的治疗是必须的，但目前尚无特异性药物治疗的情况下，护理干预和健康教育显得尤为重要，这对于减轻患者身心痛苦、提高生存质量具有重要意义。贾新朝等[4]研究发现，妇幼保健心理干预能有效改善艾滋病孕妇的心理状态，提高生活质量；积极有效的心理护理干预能明显降低患者焦虑、抑郁等不良情绪，从而对治疗效果有促进作用。

本研究结果发现，采用妇幼保健心理干预后患者的SAS、SDS评分较对照组明显降低，生活质量评分则较对照组显著提高，艾滋病孕妇对护理干预的满意度高达96.30%，可见该治疗方法能明显降低艾滋病孕妇焦虑、抑郁等不良情绪，提高生活质量以及临床满意度，值得在临床上推广应用。

表1 两组SAS和SDS评分对比（Mean±SD，分）

表2 两组生活质量评分对比（Mean±SD，分）

表3 两组护理满意度对比