宫颈环形电切术对宫颈癌前病变治疗效果及并发症影响研究

马德云，张卫民，应锦华，王晓平

（广东省东莞市黄江医院，广东东莞 523750）

宫颈癌前病变又称为宫颈重度上皮内瘤样病变，是妇科常见疾病，若患者未能得到及时有效治疗，病情发展为宫颈癌，严重威胁患者的生存质量[1]。宫颈癌癌前病变是由于人类乳头状瘤病毒感染所致，同时子宫颈增生、微生物感染、免疫缺陷等因素也是严重危险因素。目前，临床对于宫颈癌前病变的治疗多采用手术方式，其中宫颈环形电切术的应用效果显著[2]。因此，我院特选取2017年9月-2018年8月期间收治的52例患者作为研究对象，观察宫颈环形电切术的临床疗效与并发症，将研究结果汇报如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取宫颈癌前病变者52例进行研究，纳入时间为2017年9月-2018年8月，均为女性患者，符合宫颈癌前病变的临床诊断标准，自愿签署知情同意书。随机分为对照组与观察组，各26例，对照组中年龄25岁-46岁，平均（35.1±3.8）岁，病程在3个月-14个月，平均（6.2±3.1）个月；观察组中年龄22岁-47岁，平均（34.9±3.7）岁，病程在3个月-15个月，平均（6.6±4.5）个月；两组患者的临床资料比较无统计学差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 观察组治疗方法为宫颈环形电切术，手术流程：于患者月经结束后1周开展手术，患者进入手术室后取膀胱截石位，常规消毒外阴，采用静吸复合麻醉，利用窥阴镜使宫颈暴露充分，在阴道与宫颈内应用蘸有碘伏的棉球进行常规消毒。用醋酸染色标记法标记病灶边缘，于染色区外缘1 cm处，利用高频LEPP刀进行环形切割，深度为2 cm。调节为电凝模式后，应用LEEP刀对创面进行电凝止血，用生理盐水冲洗术区，将切下的病变组织标本送至病理科，开展病理检查。对照组治疗方法为冷刀锥切术，施术流程：于患者月经结束后1周开展手术，患者进入手术室后取膀胱截石位，常规消毒外阴。待硬膜外麻醉完全后，利用窥阴器使宫颈暴露充分，在阴道与宫颈内应用蘸有碘伏的棉球进行常规消毒。用醋酸染色标记法标记病灶边缘，于染色区外缘0.5 cm处，进行锥形切除，深度为2.5 cm，用棉签止血并逐层缝合创面，将切下的病变组织标本送至病理科，开展病理检查。

1.3 观察指标 准确记录术中患者的出血量，对两组患者手术及住院所花费的时间进行记录比较，观察患者术后阴道流血、盆腔感染等并发症的发生情况。

1.4 统计学分析 统计学分析采用SPSS 20.0软件，计量资料采用均数±标准差（Mean±SD）表示，采用t检验。计数资料采用率（%）表示，采用卡方检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组手术治疗效果对比 在术中出血量、手术及住院时间等指标方面，观察组少于对照组，存在统计学差异（P＜0.05）。见表1。

2.2 两组并发症发生情况对比 观察组术后出现阴道流血者1例，未出现其他并发症，并发症发生率为3.84%；对照组术后出现阴道流血者3例，盆腔感染1例，宫颈粘连2例，并发症发生率23.08%，在并发症方面，观察组低于对照组，数据比较存在统计学差异（χ2=4.127,P＜0.05）。

3 讨论

宫颈癌前病变是一种女性常见的生殖系统疾病，病情进一步发展为宫颈癌，严重威胁女性人群的生命安全。冷刀锥切术是以往手术常用术式，可有效切除病灶，保留患者的生育能力，但是术中需缝合止血，出血量较多，术后患者也易出现盆腔感染、阴道流血等并发症，治疗效果并不理想。

近年来，宫颈环形电切术在宫颈癌前病变治疗中取得了良好效果，可有效切除病灶，操作简单，手术时间较短，创面电凝止血，减少术中出血量，对于周围正常组织的影响较小，保留患者的生育能力[3]；采用此术式也可降低相关并发症的发生率，具有较高手术安全性，有利于改善患者预后。本研究显示，相比于冷刀锥切术而言，观察组应用宫颈环形电切术治疗，患者术中出血量较少，手术时间与住院时间较短，术后并发症发生率较低，有利于患者早日康复痊愈。

表1 两组手术治疗效果对比（Mean±SD）

综上，宫颈癌前病变患者应用宫颈环形电切术治疗，临床疗效显著，术后并发症发生率较低，安全性高。