白细胞计数联合超敏C反应蛋白检测对细菌性感染性疾病的诊断价值

祝少凤，梁桂兰，欧阳慧

（清远市妇幼保健院检验科，广东清远 511500）

细菌感染性疾病在临床中常见的有肺炎、支气管炎、上下呼吸道感染等[1]。该疾病能够诱发慢性炎症向重症感染转变，若处理不及时或因诊断失误而延误病情极易导致死亡发生，感染性疾病是一组严重威胁患者生命健康和安全的危险因素。为探究更为有效的诊断方案，笔者开展了临床研究，现就相关研究作如下报道。

1 资料和方法

1.1 一般资料 选取2017年1月-2018年5月来院就诊的细菌性感染性疾病患者11,000例为研究组，其中男女患者分别有6,875例、4,125例，年龄为2岁-13岁，中位年龄5岁，疾病种类有上呼吸道感染（4,321例）、下呼吸道感染（3,732例）、支原体肺炎（1,571例）、支气管炎（786例）、肺炎（590例）。所有患者入院后均行病毒学、细菌学检测并确诊，且hs-CRP升高表现排除支气管扩张、结缔组织疾病、急性感染、肺水肿等影响因素。纳入同期来我院体检的健康体检者4,500例作为对照组，其中男性、女性分别2,712例、1,788例，年龄为2岁-13岁，中位年龄为5岁，经临床证实未见入选者合并细菌性感染性疾病。对比两组性别、年龄等基线资料差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 诊断标准 均符合《实用儿科》中“细菌性感染性疾病”相关诊断标准，且排除病毒性感染、严重脏器功能性损伤者。

1.3 方法

1.3.1 标本采集 常规采集手指或静脉血，EDTAK2抗凝，规定时间内完成检测，若无法及时检测应将标本放置在温度适宜的冰箱内保存、待检。

1.3.2 标本检测 白细胞计数：使用sysmex XN1000和sysmexXN3000、mindray5180和mindray5380血细胞分析仪，原厂试剂检测。hs-CRP测定：使用国赛Omlipo特种蛋白分析仪，原厂试剂检测。检测前，核对试剂盒生产和保质期，确保在有效期限内使用。

1.4 观察指标[2]统计并对比两组全血hs-CRP水平和白细胞总数以及hs-CRP、白细胞总数两指标单检和联检阳性检出率。

1.5 评价标准 hs-CRP阳性判定标准为hs-CRP水平大于5.0 mg/L，白细胞计数阳性判定标准为白细胞计数大于9.7×109/L。

1.6 统计学方法 采用SPSS 18.0软件统计分析，计量资料采用均数±标准差（Mean±SD）表示，采用t检验。计数资料采用率（%）表示，采用卡方检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组hs-CRP水平和白细胞含量比较 具体数据见表1。

2.2 hs-CRP、白细胞计数两指标单检和联检阳性检出率比较 联检与hs-CRP单检相比，阳性检出率见差异有统计学意义（t=3.42,P＜0.05）；联检与白细胞计数单检对比，阳性检出率见差异有统计学意义（t=2.57,P＜0.05），见表2。

3 讨论

受多重因素的共同影响，我国细菌性感染性疾病患者群体日渐扩大。既往，临床诊断细菌性感染性疾病主要依赖血常规检测结果，通常细菌性感染性疾病患者白细胞计数可呈现明显升高趋势，这是因为白细胞是外周血内有核细胞，具备病原体、过敏原灭杀作用，能够反馈免疫反应，堪称病原微生物入侵的最为重要的抵御防线之一。另外，部分细菌性感染性疾病确诊患者，其机体内白细胞计数上升幅度并不大，提示即使白细胞计数未见明显增加仍不能排除细菌性感染性疾病发病。因此，白细胞敏感性、特异性并不高，而临床诊断细菌性感染性疾病需要探究更为可靠的指标或协同白细胞计数联合检测确诊，以提高临床诊断准确性，降低漏诊、误诊风险。随着检验技术的提高，降钙素原、C反应蛋白、超敏C反应蛋白等高敏感性、特异性指标被开发和利用，且在临床的应用范围日渐扩大。有学者[3]在研究中证实，超敏C反应蛋白与血常规联合检验有助于对儿童细菌性感染性疾病的诊断，同时还可对患儿病情进展情况进行有效监测，高度肯定了超敏C反应蛋白与血常规联合检验对细菌性感染性疾病诊疗的指导价值。C反应蛋白是一种肝脏合成的急性时相反应蛋白，当机体遭受感染或损伤时，该指标水平可明显上升。

综上所述，超敏C反应蛋白和白细胞计数灵敏度和特异性较佳，联合检测二者能够提高细菌性感染性疾病阳性检出率，最大限度地降低漏诊、误诊风险，其诊断辅助价值极高，值得推广和应用。

表1 两组hs-CRP水平和白细胞含量比较（Mean±SD）

表2 两指标单检和联检阳性检出率分析对比［n（%）］