布地奈德混悬液联合氨溴索雾化吸入对慢性鼻窦炎功能性鼻内镜术后患者炎性因子水平的影响

陈群山

（中山市广济医院，广东中山 528427）

慢性鼻窦炎是常见耳鼻喉科疾病，功能性鼻内镜手术（FESS）是目前治疗保守治疗无效的慢性鼻窦炎的首选方案。但单用FESS控制炎症效果不佳，需要在术后加用药物控制炎症，以预防复发[1]。本研究在FESS术后应用布地奈德混悬液联合氨溴索雾化吸入治疗，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取中山市广济医院2016年3月-2018年1月收治的86例慢性鼻窦炎行FESS患者为研究对象，以随机数字表法分为观察组与对照组，各43例。观察组：男性24例，女性19例，年龄22岁-57岁，平均年龄（36.42±4.18）岁；对照组：男性23例，女性20例，年龄20岁-55岁，平均年龄（36.58±4.11）岁。两组患者一般资料无明显差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 两组患者均接受FESS治疗，术中尽量保留正常的及可逆性的粘膜，将不可逆部位切除。两组术后均常规给予抗菌药物进行感染预防。对照组术后使用布地奈德混悬液雾化吸入，布地奈德混悬液2 mL加10 mL生理盐水进行超声雾化吸入，每天2次，持续30 d。观察组术后给予盐酸氨溴索注射液30 mg+布地奈德混悬液2 mL+10 mL生理盐水进行超声雾化吸入，每天2次，持续30 d。

1.3 观察指标 （1）疗效判断：显效：症状消失，鼻窦无脓性分泌，窦口开放良好；有效：症状缓解，鼻内镜显示少量脓性分泌物；无效：症状无变化，鼻内镜显示有大量脓性分泌物。（2）分别在治疗前后取空腹静脉血检测炎性因子水平，以酶联免疫吸附法检测白介素-6（IL-6）、白介素-8（IL-8）、C反应蛋白（CRP）。

1.4 统计学方法 本研究数据均采用SPSS 20.0软件进行处理，计量资料采用均数±标准差（Mean±SD）表示，采用t检验。计数资料采用率（%）表示，采用卡方检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组疗效比较 观察组治疗显效30例，有效11例，无效2例，总有效率为95.35%；对照组治疗显效21例，有效14例，无效8例，总有效率81.40%，两组差异有统计学意义（χ2=0.044,P＜0.05）。

表1 两组患者治疗前后炎性因子水平比较（Mean±SD）

2.2 两组炎性因子比较 两组治疗前的IL-6、IL-8、CRP等炎性因子水平无明显差异（P＞0.05），观察组治疗后的炎性因子水平均较对照组低（P＜0.05），见表1。

3 讨论

FESS是治疗慢性鼻窦炎病的常用方法，可清除病变组织，也能尽量保留正常粘膜组织，为良好通气状态创造条件。但是在手术过程中粘膜会不可避免的受到损伤，术后加用药物治疗是增强疗效、改善预后的关键[2]。

本研究将布地奈德联合盐酸氨溴索用于慢性鼻窦炎FESS术后，结果显示，观察组疗效明显优于对照组，治疗后炎性因子水平也低于对照组，表明FESS术后应用布地奈德联合盐酸氨溴索效果优于单用布地奈德。布地奈德为吸入性激素，为非甾体类糖皮质激素，具有良好的亲脂性，可经细胞膜进入细胞浆，与胞浆内糖皮质激素受体结合，通过抑制炎症反应转移过程而发挥局部抗感染作用[2]。盐酸氨溴索为粘液调节剂与粘液促排剂，能改变鼻腔内分泌物性状，降低分泌物粘稠度，加强纤毛活动能力，促进粘液排出[3]。

综上所述，FESS术后应用盐酸氨溴索联合布地奈德混悬液治疗效果满意，也能有效控制炎性反应，值得推广。