经尿道前列腺腔内剜除术与耻骨上前列腺切除术治疗良性前列腺增生对比观察

廖龙欢

（广东省湛江久和医院有限公司，广东湛江 524094）

前列腺增生是一种男性疾病，在临床上比较常见，老年人居多，随着人口老龄化的不断发展 ，该病发生率逐年上升。临床上关于该病发病机制的研究由很多 ，但是仍然没有找到病因。早期在代偿作用的影响下，患者在临床上不具备典型症状，随着下尿路梗阻的加重，症状会逐渐显现出来，该病极易因下尿路梗阻而改变病理生理，手术是最佳的治疗方式[1]。现选取60例患者为分析对象，随机分组并采用不同的治疗方法，现分析如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择我院在2015年5月-2016年5月收治的患者，男38例、女22例，共60例为研究对象。现根据入院时的数字编号进行随机分组，对照组采用耻骨上前列腺切除术（SPP），观察组应用经尿道前列腺腔内剜除术（TUERP）。

1.2 方法 对照组采用耻骨上前列腺切除术（SPP）：常规消毒铺巾，将膀胱切开后，针对其颈后唇采用电刀弧形切开，或者将膀胱颈环形切开，针对切开的前列腺包膜，通过伸入食指尖的方式将前列腺后方、两侧叶先后分离，在前列腺尖部将尿道捏断，将腺体剜出；利用可吸收线对膀胱颈5、7的前列腺动静脉呈八字缝扎，在12点钟处对缩小的膀胱颈口进行间断缝合，在膀胱中放置三腔气囊，待气囊充盈后向外进行牵拉，按层完成对膀胱和下腹切口的缝合，进行耻骨后引流，术后利用生理盐水对膀胱进行全面感染，为预防感染有必要使用抗生素[2]。

观察组应用经尿道前列腺腔内剜除术（TUERP）：所应用的仪器为等离子双极内窥镜系统，生理盐水为冲洗液，电切功率为320 W、电凝为200 W。将F27电切镜放置在尿道，对前列腺大小、精阜关系和膀胱病变的有无进行循序渐进的观察[3]。将精阜近端的尿道粘膜利用电切环形切开，通过逆推电切镜的方式将增生腺体和外科包膜的间隙顺势找到，沿着该间隙、顺着膀胱颈的方向，按照6-9-12、6-3-12点钟处将前列腺中叶和左右侧叶剥离，最后除了将腺体和膀胱颈后唇部分连接保留下来以后，游离其余腺体，并将腺体快速的切除；术后针对膀胱内的组织用EIIik冲吸器吸出并送病理检查；留置F20三腔气囊导尿管，用生理盐水对膀胱进行持续冲洗，并采用抗生素预防感染。

表1 两组各项手术指标的比较（Mean±SD）

1.3 观察指标 对比两组患者的相关手术指标。

1.4 统计学方法 采用SPSS 22.0统计学软件进行分析，计量资料采用均数±标准差（Mean±SD）表示，采用t检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

观察组各项手术指标优于对照组，组间差异有统计学意义（P＜0.05），如表1。

3 讨论

SPP是治疗良性前列腺增生的主要方法，操作简单，极易掌握，具有广泛的适应证，但是存在较大的手术创伤，术后极易出现一系列并发症，如切口感染和膀胱痉挛等，术中尽管对前列腺动静脉进行了缝扎，但是在剥离前列腺时依然不能在直视下进行止血，必须借助三腔气囊导管进行牵引压迫性止血。TUERP的治疗效果类似于SPP，且能够完整的将腺体剜除、能够在直视下进行精确的止血，微创不会造成较大的创口，已经成为治疗该病的重要方法之一。同时，对于老年患者来说，伴有呼吸系统和心血管疾病的可能性较大，如果术后卧床和导管留置时间过长，出现肺部和尿路感染的可能性较大，而该术式术后导尿管和住院时间均比较短[4]。

本研究中，相比较于对照组患者而言，观察组手术、冲洗膀胱、留置导管、住院的时间较短，且术中出血量少、住院费用低，差异有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，采用TUERP对良性前列腺增生进行治疗，有助于取得理想的治疗效果，临床应用价值高，值得进行大力推广。