别以为血脂正常就万事大吉

张继东

血脂是血浆中的胆固醇、甘油三酯和类脂（如磷脂等）的总称。研究显示，血液中胆固醇水平越高，引发冠心病的可能性就越大，发病时间越早。而血浆胆固醇每降低1%，冠心病发生的危险性就可降低2%。

因此，一定要重视血脂的控制，40岁以上的男性和绝经期后的女性最好每年进行一次血脂检查。已患有心血管疾病或血脂异常的患者则应每3～6个月检测一次。

血脂化验值接近

正常值高限要警惕

总胆固醇的正常值高限是在6.19毫摩尔每升，但是数据显示：当总胆固醇为5.18～6.19毫摩爾每升时，冠心病的发病危险就会增加50%。因此，当化验值接近正常值高限的时候，就要引起警惕了。

而对于冠心病合并高血脂的患者，如果低密度脂蛋白大于1.8毫摩尔每升，就要开始治疗了。化验单上的正常值是针对正常人来说的，但是对老年人和合并高血压、糖尿病的人群，他们开始血脂治疗的指标比正常值的高限要低，要引起注意。

治疗血脂异常

要结合多因素

血脂异常治疗的最主要目的是为了防止冠心病，所以应根据是否已经患有冠心病以及有无心血管危险因素等，结合血脂水平进行全面评价，决定治疗措施及血脂的目标水平。

目前国际上的治疗指南都是根据不同危险因素进行分层管理，血脂控制目标也因人而异。不是说拿了血脂报告单正常，就可以安心回家了。不同危险水平的患者胆固醇的正常范围不同，患者的整体心血管危险越高，低密度胆固醇水平就必须降得越低。

影响心血管整体危险评估的主要因素包括：高血压、冠心病、糖尿病、年龄（男45岁，女55岁）、吸烟、高密度胆固醇低、肥胖和有心血管疾病家族史等。应根据不同的心血管风险，把胆固醇水平严格控制在合适范围。

目前，我国各医院使用的血脂检验报告单以正常人标准为参考值，“一刀切”的参考范围让很多心血管高危人群误以为自己的血脂水平正常，延误就医时机。

心血管疾病患者

不可随便停药

实际上，由于人体内70%的低密度胆固醇是人体自身合成的，而且这种合成是不断进行的。因此，对于橙色风险的冠心病、中风患者，以及刚刚发生过心梗、糖尿病合并冠心病的患者来说，他们体内的动脉粥样硬化斑块已经广泛存在，化验单上的正常仅表示胆固醇水平被短时间内控制住了，并不代表风险消失。因此，建议患者应在医生指导下，长期、充分地服用药物治疗。

（摘自《老年世界》）