酒石酸布托菲诺在无痛人流中的临床应用

（南京市六合区妇幼保健所，江苏 南京 211500）

林 梅

人工流产是因避孕失败等所致的非愿意妊娠的终止，作为避孕失败的一种补救措施。传统手术常在无麻醉情况下进行，给患者带来很大痛苦[1]。随着医疗技术的进步、特别是麻醉医学的发展，无痛人工流产在临床上得到了广泛应用。丙泊酚是临床常用的麻醉药，已经在临床上广泛应用于无痛人工流产。虽然其具有较强的镇静作用，但镇痛弱，术中常引起患者出现肢体动而影响手术操作，甚至要加大麻醉剂量来达到满意的镇痛效果。本文将纳入无痛人工流产术的200例患者作为病例样本分析对象，采用平行对照的方法对酒石酸布托菲诺在无痛人流中的临床应用效果进行探究分析，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2018年1月～2018年6月接受无痛人工流产的患者200例作为病例样本分析对象，将患者随机分为两组，一组为观察组，一组为对照组。对照组的患者数为100人，年龄19～46岁，平均（31.5±1.4）岁。妊娠时间6～10周，平均（7.1±0.3）周。孕次0～5次。观察组的患者数为100人，年龄21～45岁，平均（31.6±1.5）岁。妊娠时间在6～10周，平均（7.2±0.2）周。孕次在0～5次。所有患者均为自愿接受无痛人工流产术，且签署手术同意书，在术前患者经过检查可知，血常规、白带常规、心电图、血压及心率均正常。两组患者在年龄、妊娠时间、孕次等基础资料方面相比较无显著差异，无碍对比研究的进行；差异有统计学意义（P＜0.05）。

1.2 方法

所有患者均术前禁食6小时，禁水2小时。取膀胱截石位，常规消毒铺巾、面罩吸氧，监测心率、脉搏、血氧饱和度等生命体征指标，开放上肢静脉通道。

对照组患者接受丙泊酚麻醉，先以2 mg/kg为诱导剂量给予丙泊酚静脉注射，在5～10 s注射完毕。观察组患者接受酒石酸布托菲诺联合丙泊酚麻醉，在麻醉诱导前5 min给予1 mg酒石酸布托菲诺缓慢静脉注射，然后给予丙泊酚1～2 mg/kg静脉注射，在5～10s内注射完毕。在患者睫毛反射消失以后进行手术。若术中患者出现肢体动，则可以根据具体情况增加丙泊酚用量，0.5 mg/kg，术中患者的血氧饱和度维持在95～100%。

1.3 观察指标[2]

观察记录术中及术后患者的阴道流血量，记录术中患者肢体动的发生情况。在术后患者麻醉苏醒后的5 min、10 min、30 min使用VAS评分量表对其进行评分。

1.4 统计学方法

基于SPSS 19.0版本统计学软件建立数据分析模型对研究数据进行统计分析，计数型指标以例（n）、率（%）的形式描述，计量型指标以均数（Mean Value）±标准差（Standard Deviation）（±s）的形式描述，组间指标差异检验分别采用（x2）和（t），P值小于0.05表示两者比较存在显著性差异。

2 结 果

2.1 出血量及肢体动的发生结果

观察组患者术中及术后2h内阴道出血量分别为（10.6±3.7）mL、（20.8±8.1）ml，术中出现肢体动的患者为3例，发生率为3%；对照组患者术中及术后2h内阴道出血量分别为（13.4±3.1）ml、（23.8±7.9）mL，术中出现肢体动的患者为6例，发生率为6%，观察组的各项结果均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 VAS评分结果

观察组患者苏醒后5 min、10 min、30 min的VAS评分均显著低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者各时间段VAS的评分结果比较（±s）

表1 两组患者各时间段VAS的评分结果比较（±s）

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3 讨 论

人工流产作为避孕失败的补救措施，已经在临床上得到了广泛的应用。传统的人工流产无麻醉，给患者带来较大痛苦。现代医学发展的一个方向就是给患者带来最佳的治疗体验，减轻患者治疗过程中的痛苦[3]。因此无痛人工流产术应运而生。无痛人工流产术可以在麻醉下为患者进行手术，减少患者的痛苦，降低人工流产综合征的发生概率，患者术后意识恢复迅速，稍作休息即可离所，减轻患者的心理负担。丙泊酚是一种非巴比妥类短效静脉麻醉药，具有起效快、代谢快、可控性强等优点，且术后病人苏醒快，临床效果较好[4]。但其镇静作用强，而镇痛作用弱，在医师术中操作时，常会受到患者肢体动的影响而不能顺利进行手术。要达到预期的镇痛效果还需要增大用量，相关研究表明，丙泊酚对患者呼吸系统及循环系统功能的抑制与用量有较大关系，增大用量会增加患者呼吸机循环系统患病的风险[5]。由本文的研究结果可知，接受酒石酸布托菲诺联合丙泊酚麻醉的患者术中肢体动的发生率为3%，术中及术后阴道流血量分别为（10.6±3.7）mL、（20.8±8.1）mL，接受单独丙泊酚麻醉的患者术中肢体动的发生率为6%，术中及术后阴道流血量分别为（13.4±3.1）mL、（23.8±7.9）mL，前者的此两项结果数值均小于对照组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。且接受酒石酸布托菲诺联合丙泊酚麻醉的患者苏醒后5 min、10 min、30 min的VAS评分均显著低于接受单独丙泊酚麻醉的患者，差异有统计学意义（P＜0.05），可见其良好效果。

综上所述，给予接受无痛人工流产的患者应用酒石酸布托菲诺联合丙泊酚麻醉具有良好的临床效果，可以显著降低患者术后的疼痛，值得临床应用与推广。