品管圈活动降低脑脊液引流管护理缺陷率的作用

陈伟琴

（武汉亚洲心脏病医院，湖北 武汉 430000）

脑脊液的引流作用十分广泛，通过观察引流出的脑脊液的颜色、性质和量，可以大概了解病情的发展情况，也可以通过控制脑脊液的引流量来预防颅内压过低或过高现象的发生，减轻脑膜刺激征和脑血管痉挛，所以相应地，对脑脊液引流管的护理也十分重要[1]。品管圈是由相同、相近或具有互补性质的同一工作场所的人们自发组成的多成员参与的一种质量管理小组[2]，由于在这种形式组成下的小组成员可以全体合作、集思广益共同解决问题，极大提高了护理质量以及工作效率，所以近年来临床上已经越来越多地在开展此种活动。我科于2016年7月开始开展品管圈活动并取得较好的实践效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2015年1月-2017年1月在我院就诊的150例脑脊液引流置管的患者作为研究资料，将2015年1月-2015年12月品管圈活动开始前的75例脑脊液引流置管的患者作为对照组，2016年1月-2017年1月品管圈活动开始后的75例脑脊液引流置管的患者作为观察组。对照组：男32例，女43例；颅内血肿31例，脑肿瘤术后24例，脑积水20例；年龄21岁-54岁，平均年龄（42.21±2.91）岁；观察组：男33例，女42例；颅内血肿32例，脑肿瘤术后23例，脑积水20例；年龄22岁-56岁，平均年龄（42.26±2.97）岁。组间基本信息对比，差异无统计学意义（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法 对照组采取常规护理措施，观察组在对照组基础上进行品管圈活动，具体内容为：（1）品管圈小组的成立：小组由1名圈长、1名辅导员和8名圈员组成，其中主任护师1名，副主任护师2名，主管护师3名，护师4名，由大家投票确定圈名和圈徽；（2）现状分析：根据脑脊液引流管护理步骤制定护理质量量表对现存缺陷进行检查，包括引流管固定是否妥帖、引流管标识是否清晰、引流高度是否合适、引流管是否通畅、引流量控制是否准确、引流管宣教是否落实、引流量及性质的记录是否完整、引流管敷料是否清洁、干燥等。共检查对照组75例，其中发生缺陷的有27例，缺陷率为36.0%。分析得出引流液不通畅、引流管不能妥帖固定、引流管宣教不到位是影响护理质量的主要原因，所以将这三项作为本次活动改善的重点；（3）设定目标：根据品管圈目标值设定公式，为脑脊液引流管护理设定目标；（4）改善方法的拟定与实施：①设置醒目的标志提高患者及护理人员的重视；②固定引流管时顺着引流方向进行固定，并固定于粘贴牢固的地方，及时更换粘性不够的胶带，患者外出时责任护士要对管道进行评估，防止外出过程中脱落；③保持引流管的通畅，维持引流管以均匀的流速进行引流，根据患者体位及时改变引流管高度，避免体位改变对引流速度造成影响；④加强护理人员的操作技能，可定期对引流管护理操作进行培训和考核，确保人人都能熟练和规范掌握引流操作技能；⑤加强护理监控，严格执行交接班制度，各护理成员之间相互监督，及时发现错误并改正，科室对责任护士定期进行检查，发现问题并分析解决问题；⑥落实健康宣教，可通过制作通俗易懂、形象具体的图册和动画来对患者进行健康教育，督促护理人员对患者的疑问及时进行解答并给予有效的指导。

1.3 观察指标 对比两组脑脊液引流管护理缺陷率。

表 1 两组脑脊液引流管护理缺陷率对比［n（%）］

1.4 统计学处理 采用SPSS 18.0统计软件对所得数据进行分析处理，组间计数和计量资料比较分别行χ2和t检验，P＜0.05为有统计学差异。

2 结果

观察组缺陷率为12.0%，明显低于对照组的36.0%，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

3 讨论

本文通过对比我科品管圈活动前后脑脊液引流管护理缺陷的发生率发现，进行品管圈活动后的脑脊液引流管护理缺陷率为12.0%，活动前为36.0%，活动后的脑脊液引流管护理缺陷率明显降低，与已有研究[3]结果一致，原因可能是品管圈活动是以小组形式进行的护理，是通过让护理人员自己发现问题，寻找解决问题的方法，并最终解决问题的形式来进行护理操作，有效提高了护理人员的积极性与主动性，且由于在此过程中问题是护理人员自己发现问题并寻找的解决方法，所以在护理过程中护士自然也会更加重视各种问题，从而避免不必要的错误，提高护理质量。

综上，对脑脊液引流置管的患者采取品管圈的护理模式可以有效降低脑脊液引流管护理缺陷，利于患者预后。