肺功能检测应用于尘肺病诊断中的价值

凃娜，卫明，罗永斌

（武汉市职业病防治院，湖北 武汉 430000）

尘肺病是我国常见职业病，工人在职业活动中长期吸入粉尘或灰尘，引起肺功能持续性下降[1]。对尘肺病的早期诊断具有关键意义，可评估疾病的严重程度并采取相应的治疗手段，以阻止肺功能向不可逆纤维化阶段进展。肺功能检测是临床中评定病情和预后的重要指标，本研究旨在探讨肺功能检测应用于尘肺病诊断中的价值，现报道如下。

表 1 两组肺通气功能比较（Mean±SD）

1 资料与方法

1.1 研究资料 选取2017年1月-2018年1月在湖北省新华医院收治的尘肺患者68例，均为男性，年龄41岁-60岁。纳入标准：均符合我国卫生部颁发的尘肺病诊断标准（GBZ 70-2015）[2]。排除标准：心肝肾等重要器官严重疾病患者。选取同期68例男性非粉尘接触者为对照组，剔除标准同上。两组一般资料比较差异不显著（P＞0.05），具可比性。

1.2 研究方法 采用肺功能仪（德国耶格公司生产），向受试者解释测定要求并示范，每项检查前嘱患者平静呼吸3次-4次。测定FVC（用力肺活量）、第1秒钟用力呼气量（FEV1.0）、最大通气量（MVV）、PEF（峰流速）、FEF2575（用力呼气中期流速）等指标。

1.3 统计学方法 选用统计学软件SPSS 20.0，组间计数和计量资料比较分别行χ2和t检验，P＜0.05为有统计学差异。

2 结果

各期尘肺病患者与对照组相较，差异均具统计学意义（P＜0.05），组间两两比较发现，除观察组I期尘肺患者与对照组在FVC、FEV1.0、MVV方面差异比较不具有统计学意义（P＞0.05）外，其余各组差异均具有统计学意义（P＜0.05），见表1。

3 讨论

尘肺病患者因长期职业活动中接触生产性粉尘，导致气道、肺泡阻塞，引起支气管狭窄和肺弥漫性纤维化，患者的呼吸功能下降[3]。肺功能测定是评估尘肺病患者阻塞性通气障碍的重要依据，通过实时检测流量-容积曲线和容积-时间曲线，后经计算可得肺功能各项指标。FVC可评估限制性肺功能损害程度，而国内外各医学机构采用FEV1.0作为肺功能损伤程度分级标准，MVV可检测患者通气储备能力，PEF反映用力呼气时最大流速，因而各项指标综合可评价尘肺患者肺功能损害和代偿功能分级。

FVC、FEV1.0、MVV主要反映肺部组织和大气道情况，而PEF、FEF2575可更好反映小气道的阻塞情况。本研究中，对照组与观察组各期尘肺病患者肺功能指标均存在显著差异，I期患者FVC、FEV1.0、MVV在正常范围内，而在PEF、FEF2575方面差异显著，说明尘肺病患者的气道损伤先由小气道开始，引起肺部组织弥漫性纤维化进而导致小气道狭窄，逐渐导致大气道阻塞加重，与文献报道[4]相吻合。本研究中，观察组各期尘肺病患者的肺功能指标随尘肺期数升高而显著降低，提示肺功能测定可准确判定尘肺病患者的肺功能受损程度和病情。总之，应用肺功能检测可作为尘肺病诊断的有效指标。