无创呼吸机治疗新生儿肺炎临床疗效分析

郭丽，刘文伟

（新疆克拉玛依市独山子人民医院儿科，新疆 克拉玛依 833699）

0 引言

新生儿肺炎是指在新生儿期（胎儿娩出后≤28d）发生的一种肺部炎症，患儿常有典型的“三凹征”表现，伴发症状包括咳嗽、呼吸困难及气促等，若未及时处理和治疗，往往会给患儿的成长发育甚至是生命构成严重威胁。无创呼吸机是国际临床公认对改善呼吸功能有效的一种疗法，近年也被广泛用于新生儿肺炎的治疗[1-2]。2014年1月至2017年12月，我院在重症新生儿肺炎中使用无创呼吸机，用于改善患儿的呼吸及心率，效果较满意，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本组100例实验对象均于2014年1月至2017年12月在我院接受诊疗，且经临床系统检查确诊为新生儿肺炎，符合《实用儿科学》中关于该病的诊断依据[3]；无重症感染、严重先天性心脏病及过敏性体质等问题。其中男婴52例，女婴48例，日龄最长25 d，最短1 d，平均（8.3±2.2）d；体重最大4.3 kg，最小1.5 kg，平均（2038.4±524.6）g。入选患儿按随机数表法划入两组，Ⅰ、Ⅱ组（50例/组）的性别、年龄及体质量等各项基线数据经统计对比（P＞0.05），满足研究对照条件。

1.2 方法

两组均在确诊病情后积极采取抗生素、血管活性类药物等治疗，在此基础上，Ⅰ组接受经鼻导管或面罩式吸氧治疗，将氧浓度维持在30%～40%范围。Ⅱ组接受瑞士哈美顿医疗公司生产的无创呼吸机进行辅助通气，每次持续5～15h，参数设置：①工作模式：S/T模式；②吸气压力：3～5 cmH2O；③呼气压力：15～22 cmH2O；④吸入氧浓度（FiO2）：0.3～0.5；⑤氧流量：2～8 L/min。治疗期间严密监测患儿各项生命体征，并视情况适当调整上述参数。

1.3 评估项目

测定和记录两组的心率及血气指标[4]，主要包括酸碱值（pH）、氧分压（PaO2）及二氧化碳分压（PaCO2）三项。同时拟定临床疗效：①显效。基本无相关症状及体征，且血气指标及实验室检查结果正常或基本正常；②有效。相关症状及体征有明显改善，且血气指标及实验室检查结果较前有所恢复；③无效。未见相关症状及体征改善，甚至加重。

1.4 统计数据分析

由软件SPSS20.0进行处理，对实验数据进行卡方和t检验，P＜0.05，为具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组在临床疗效方面的对比

Ⅱ组相对Ⅰ组在临床疗效上明显提高，总有效率达到90.0%，比较有统计学意义（P＜0.05），如表1所示。

表1 两组在临床疗效方面的对比[n(%)]

2.2 两组在心率及血气指标方面的对比

施治前，两组在心率与PaO2、PaCO2等血气指标记录结果上相比，无统计学意义（P＞0.05）；施治后，Ⅱ组除pH值外，其余血气指标及心率记录结果与Ⅰ组相比均显著改善，比较有统计学意义（P＜0.05），如表2所示。

表2 两组在心率及血气指标方面的对比（）

表2 两组在心率及血气指标方面的对比（）

3 讨论

新生儿肺炎是由各种因素引起的一种儿科常见病，具有起病急、进展迅速的特点。由于生物解剖学上的特殊性，其多项脏器功能尚未发育成熟，因此极易在外界因素影响下而引发肺炎[5]。常规经鼻导管或面罩式氧疗有一定效果，但对肺炎症状的改善仍不够理想。周莹莹[6]研究中，新生儿肺炎经头罩氧疗后有效率仅为79.2%。徐学英[7]研究报道结果为66.7%。本组实验中，Ⅰ组在常规使用抗生素、血管活性类药物等基础上接受经鼻导管或面罩式吸氧，治疗后总有效率仅为70.0%，与上述看法基本一致。

无创呼吸机是近年逐步应用于临床的一种新辅助通气技术，能够借助装置产生一定浓度的气流，加大肺部通气量，从而发挥改善肺泡通换气功能的作用；同时，该技术还可用于扩张支气管，使呼吸肌所受负荷减轻，使气道受到的阻力减小，从而避免气道凹陷，有效增强了肺部的弥散功能[8]。在新生儿肺炎中使用无创呼吸机治疗，能够加快气体在肺内的交换速度，使肺部血氧供应改善，从根本上纠正患儿的低氧、低血状况[9]。本实验结果显示，Ⅱ组经无创呼吸机辅助通气后，该组在临床疗效方面显著提升，总有效率达到90.0%，并且该组患儿除pH值外，其余血气指标与心率在施治后均获得了更明显的改善，患儿的整体救治效果较Ⅰ组更为理想，这与杨峻等[10]研究观点也基本吻合。

综上所述，对新生儿肺炎患者使用无创呼吸机辅助通气是一种可行治疗方案，能够明显提升疗效，同时改善患儿的心率与血气指标水平，值得推荐。