家庭治疗在高校心理咨询中的应用

王慧颖

【摘要】家庭治疗是二十世纪五十年代发展起来的一种新的心理治疗技术，二十世纪九十年代，各种家庭治疗流派之间融合与整合，逐渐成为家庭治疗领域的主流趋势。本文将从家庭治疗的概念、治疗关注点、治疗方法等方面入手，将家庭治疗引入高校心理咨询工作中。

【关键词】家庭治疗 高校心理咨询

【中图分类号】G64 【文献标识码】A 【文章编号】2095-3089（2018）37-0178-02

1.家庭治疗的概念

家庭治疗是家庭功能发生障碍时的一种干预过程，即当家庭心理功能（家庭结构、组织、沟通、情感、角色扮演、成员间联盟关系及家庭认同等）出现异常，影响其家庭的心理状态，难以由家人自行改善或纠正时，由专业人员协助辅导，实施治疗工作以改进家庭心理功能。【1】作为一种治疗模式，家庭治疗以家庭总体作为治疗目标，从家庭成员间的互动关系和沟通方式为焦点，寻找个体心理问题的根源，改变家庭内部病态的互动结构和不合理的互动模式（纠缠与疏离、联合与对抗等）。家庭治疗的核心在于系统观，它不把焦点放在个人的病理心理……没有一个人或一件事是独立存在的，他们同周围的人或事都存在着千丝万缕的关系。【2】

在家庭治疗模式出现之前，高校心理咨询工作者更多关注个体单一情况来开展工作。可是由于原有的家庭系统并未改变，个体在治疗室情绪得到缓解后，当回到旧有系统或者遇到相同刺激时可能会再度回到原来状态，出现循环往复。大学生处于由青少年向成年过渡的时期，家庭是影响大学生心理健康的重要因素。这意味着将家庭治疗引入高校心理咨询工作是非常有意义的。【3】

2.家庭治疗的应用研究

许多人已开始关注家庭治疗，部分社区心理工作者已经开始使用家庭治疗来解决青少年问题或者家庭问题，已获得良好的效果。有关家庭治疗的应用研究，无论是国外还是国内都有大量的研究文献，应用的领域也很广泛，有青少年焦虑、网络成瘾、吸毒等问题的家庭治疗介入研究，自闭症儿童、贫困家庭、失范大学生、亲子关系问题等领域进行的个案及家庭小组辅导。谢艳红等人的研究证实，联合家庭治疗可进一步提高青少年抑郁症的治愈率，并降低其复发率，明显优于单用抗抑郁症治疗。在文章，家庭治疗对于青少年抑郁症患者的主要作用有以下几个方面：（1）协助家庭消除异常或病态的现象或气氛，避免对患者造成不良影响；（2）改善家庭成员间的关系，培养其良好的沟通能力，使患者得到适当的情感交流，并获得支持和鼓励；（3）提高家庭成员的应对能力，并能团结一致应对困难；（4）改善父母或监护人的教养方式，正确使用家庭领导权，引导青少年的身心健康发生；（5）改善和整合家庭功能，建立起一个健康的家庭系统，使治疗继续延伸完善。【4】权朝鲁通过家庭治疗干预问题儿童和青少年的研究，得出结论儿童和青少年的问题最好采用家庭治疗方法，个体心理治疗与家庭治疗的结合可以提高治疗效率。【5】胡婷（2011.5）进行的青少年吸毒个案的家庭治疗方法介入研究中对青少年吸毒行为产生的原因以及如何利用家庭治疗方法进行个案辅导的过程进行了详细描述，最后得出结论，吸毒者所处的家庭及社区环境系统所涵盖的种种弊端是其吸毒的诱发因素，家庭内部环境健康与否对于青少年的成长有着诸多影响，同时在诸多干预方法中，家庭治疗是比较有效果的治疗方式。

3.家庭治疗的常用技术

3.1 家庭评估基本工具

家庭结构图。家庭结构图是咨询师对家庭的基本情况进行预估时经常用到的评估工具，包括家庭本身的权力构成和运用方式，家庭发生过的重大事件，家庭成员间的关系亲疏等。这有利于咨询师尽快直观的了解家庭权力运作方式和结构特点，家庭基本互动模式，从而对家庭做出清晰的评估，引导服务对象认清自己所在的环境并与咨询师商讨介入计划。家庭结构图通常由家庭成员、家庭边界、家庭关系亲疏来呈现，由特定符号如方框、圆圈来代表家庭成员，一般绘制原则长辈在上，男性在左。

家庭生态图。家庭生态图与家庭结构图同为评估工具，不同的是家庭结构图注重家庭内部的互动模式与关系疏密。而家庭生态图更注重家庭整体与家庭外部环境之间能量的流动，资源的交换情况。家庭生态图帮助咨询师分析家庭在困难面前所能利用的外部资源，与家庭一起寻找能够应对困难的能量所在。家庭生态圈利用圆圈代表各个系统，大圆圈代表家庭是有其界限的，圆圈里面是家庭的成员，成员之间用强关系或弱关系线连接，圆圈外面代表与家庭生活息息相关的系统，各个系统之间用不同线条代表家庭与外部系统或机构、组织之间互动的情况。

3.2家庭治疗常见干预技术

在经过对家庭基本情况和互动模式进行初步评估后，结合介入计划，咨询师与来访家庭共同尝试改变，进行服务介入。在此过程中借助专业的家庭干预技术可以更容易推动家庭进行积极的改变。常用的干预技术包括提问技术、问题外化技术、角色扮演技术、去标签技术。

提问技术包括循环问句，即咨询师用同一个问题循环往复对每个家庭成员进行提问，以便引导家庭成员发现在面临同一事件时不同个体存在的思想差异，从而意识到家庭之间需要接纳差异，认真沟通；假设问句，即引导家庭成员假设某一件事情没有发生会是怎样的状态，假设某件事情得到解决，会是什么样的情绪，从而引导家庭成员换一种思维方式，换一种看待己有问题的视角；差异问句，咨询师在询问时引导家庭成员思考某件成为困扰的事件有无例外的情况，有无未发生的时候，从而帮助服务对象察觉某件事发生的条件，并通过改变行为方式来减少目标症状的发生。

问题外化技术，是指咨询师引导家庭成员认识到某个成员的问题其自身的问题，而是整个家庭的原因，每个家庭成员都要对整个家庭的良好健康发展负责，而不是只会抱怨出现问题的个别成员。通过家庭凝聚力的提升来共同去面对家庭所遇到的困难。

4.家庭治疗的方案设计

对于家庭治疗模式而言，家庭是真正的来访者，要了解每个家庭成员的个别情况和整个家庭现状，一般分为如下的几步：首先是问题界定，每一个家庭不同，每个家庭成员会出现各自不同的情感和行为问题，如经历丧子之痛的夫妻双方并不一定有相同的症状，妻子可能出现极度的痛苦，呈现埋怨自己的状态，丈夫可能更多倾向于对于外在事物的愤怒。其次是制定目标，分为长期目標与短期目标，短期目标需要有观察的行为或反应。一个长期目标由多个循序渐进的短期目标组成，咨询是动态的过程，会有不断的短期目标补充进来，当一系列短期目标完成之后， 长期目标随之实现。再次是制定方法，这是由咨询师与当事人协商共同制定的、用以帮助家庭完成咨询目标的行动，需要注意的是咨询应建立在家庭需要的基础上。

为更好的分析高校学生心理问题，现以两类家庭为例：父母死亡、经历过灾难家庭健全但产生心理阴影的家庭。

第一，父母死亡或遭受重大创伤

这一类多指儿童由于目睹或经历了父母一方或双方的意外死亡产生的内心创痛。需要解决的长期目标有：适应失去亲人所带来的悲痛与创伤，调整创伤状态面对现实，认识到死亡是生命中不可回避的问题。父母的亡故对孩子的影响有不同的阶段，要对各阶段出现的隐患做好心理准备；要关注的是，活着的家庭成员在重组时，引导孩子不要产生不合理的抗拒行为，导致不愿父母被取代或不愿去接受新家庭。

首先是每个家庭成员倾诉出对逝者的悲痛，提升在世家庭成员间的凝聚力，表达出该事件的影响，发现家庭成员不同的痛苦体验。参与咨询的成员包括子女、领养家庭或亲属等愿意照顾孩子的新家庭成员，家庭中包含填补的照顾者和保护者。

其次，引导家庭成员说出经历突发事件后的感受，回想逝者生活中的事件，面对遗物或遗像说出彼此的看法与感受，分享与逝者生前的经历，说出逝者永远活在每个家庭成员的内心里，重温逝者的特点。

再次，要子女表达出对新“父母”的反抗，帮助新的家庭成员与孩子建立关系，提高家庭单位的凝聚力。但也认识到这新“家长”永远也无法取代父母的地位，允许孩子一定程度上对于新关系产生抵触情绪，允许孩子尽量去表达对于生父母的思念，也可以用日记、微博、书信等形式记录下来。

第二，健全但有阴影的家庭

有些家庭在经历过突发应急事件后虽然家庭依然完整，但家庭经受重大冲击，家庭成员伤残、引发精神障碍或经济忽然陷入困境，家庭成员产生了无助感和绝望感。需要去解决的长远目标有：面对现实并接受变化，积极寻找解决方法，重新恢复健康家庭模式。首先，详尽描述重大事件对每个人及整个家庭所带来的影响。帮助各个家庭成员表达感受，探讨事件，表述对于自身产生的变化，对于学龄前的孩子可以使用画图或沙盘的形式来表述， 对于所收集的信息进行评估。其次，帮助家庭实施更为恰当的方式来应对，避免否认、拒绝、固执等心理防御机制，确定可能的应对策略，排除不合理信念。咨询师帮助家庭成员相互鼓励与支持，增强家庭凝聚力，让每个家庭成员指导自己在家庭中需要承担的责任。再次，探讨家庭如何采取措施来应对将来可能产生的影响，咨询师可以传授一些适合家庭成员的缓解压力的技巧与方法，如深呼吸方法、肌肉放松训练等。

5.家庭治疗的应用原则

家庭治疗和个体治疗都是从某种角度去看待人类行为，能够帮助人们走出心理困境，而家庭治疗关注的焦点是家庭，认为所谓的“病人”只是家庭的替罪羔羊；家庭是发生问题的地方，也是解决问题的主要场所。所以，家庭治疗会把整个家庭引入咨询室，对整个家庭进行治疗，通过家庭的改变来促进个体的转变。

首先，判断咨询是否适合开展家庭治疗。将家庭治疗引人高校心理咨询，为心理咨询工作提供了一种新的可能性。有的学生对家庭成员有强烈的敌对情绪，有的学生可能生长于单亲家庭或寄养家庭，他们对家庭本能的回避或不愿谈及。当对这些学生咨询时，应结合实际情况开展。

其次，结合来访者的情况，使用合适的方式介入家庭治疗。如果来访者本身对箱庭感兴趣，就可以用箱庭玩具模型进行家庭治疗；如果来访者语言表达较好且善于想象，可以使用空椅技术；如果来访者对家庭成员了解较多，且愿意围绕家庭想话题，直接使用家谱图展开即可。

最后，注重家庭治疗的观念而非家庭治疗的技术。筆者希望将系统式家庭治疗介入高校心理咨询之中，并不是要求高校心理工作人员使用家庭治疗的相关技术手段，只是希望开展心理咨询时，咨询师能够以系统的观念来看待来访的学生以及他的家庭。

参考文献：

[1]刘杨，熊青，陈新.家庭治疗疗法在高校心理咨询工作中的应用[J].社会科学战线，2013（9）.

[2]朱臻雯.家庭治疗在中国临床心理咨询与治疗中的应用探索[D].上海：华东师范法学心理系硕士论文，2003.

[3]王晓颖.系统式家庭治疗在高校心理咨询中的应用[J].科技展望，2016（19）.

[4]谢艳红，李映娟，王相兰，吴娟，叶丽，李勇.家庭治疗联合药物治疗对首发青少年抑郁症的效果[J].新乡医学院学报，2015（6）.

[5]权朝鲁.儿童和青少年问题行为的家庭治疗[J].山东师范大学学报（人文社会科学版），2003（6）.