陕西省住院医师规范化培训基地建设现状与展望

葛尧 文动 杨璐 李琳

【摘要】我国住院医师规范化培训制度的建设与工作的开展在近40 年取得了长足的发展，尤其2013年底住院医师规范化培训工作发生了重大的变化。住院医师规范化培训基地组织管理和设施建设是保障培训效果同质化的一个举足轻重又相对薄弱的环节，本文将从我省开展住培工作以来在基地建设方面取得的一些经验进行阐述。

【关键词】住院医师 规范化培训 培训基地

【中图分类号】G64 【文献标识码】A 【文章编号】2095-3089（2018）27-0225-02

住院医师规范化培训是每位临床医生成长的必经之路，住培的核心就是提高低年资住院医师的临床实践能力和岗位胜任力，培训基地不仅是培养和输送优秀合格医师、保证培训质量的重要场所[1]。同时也是建立规范化培训体系的重要组成部分和开展基础性工作的关键环节。

一、我省住培工作现状

我省住培工作启动于2014年，当年成立了住培管理办公室，成立了住培领导小组，以保障住培管理工作顺利有序进行；成立了34个专业住培专家指导委员会，全省住培基地及协同单位共18家，各单位有专门处室及专职管理人员负责日常管理工作。

二、基地建设目前存在的问题

（一）住培基地缺乏对协同单位的指导和督导。一些培训单位专职管理人员的管理培训制度尚未完善，缺乏相应的住培经费管理办法，专业培训制度不完善。

（二）带教师资上，一些带教师资对住培政策认识不够，导致培训流于形式，带教工作不规范，同质化的培训效果难以保障。

（三）由于住培工作刚刚起步，一些住院医师还未认识到其重要性。部分培训基地生活补助发放延缓、住院医师待遇普遍较低等问题，导致住院医师培训的积极性不高。

三、解决的思路

（一）针对住培基地存在的上述问题。省卫生计生委首先加快完善各项制度，制定印发了《住院医师規范化培训协同单位管理办法（试行）》，进一步明确了培训基地和协同单位之间的权责；召开住培专职管理干部培训班，就相关政策制度、经费使用等进行了详细的解释说明，提升三级（省级、院级、专职管理人员）管理水平，明确三级管理架构的职责，以保障管理工作整齐划一、高效[2]。

（二）针对带教师资存在的上述问题。基地层面：唐都医院实施“师资持证上岗制度”，对师资队伍进行专业化的培训、聘用、调整、考核全过程管理；交大二附院增加专职管理人员，建立师资淘汰激励机制，分别制定了《住院医师规范化培训教师手册》和《劳务费发放管理办法》，以提高带教能力和积极性，并试点“晨间文献阅读”活动，提高学生研究学习能力[3]；省医院成立院级专家督导小组，完善了“闭环式督导体系”的建设，加强住院医师的考核，计划将教学工作纳入全员目标责任考核和职称评定[2]，进一步激发带教师资的积极性和工作热情。省级层面：一采取集中培训与帮扶式培训相结合，促进师资能力不断提升。由各大住培基地分别承办了省级分专业的骨干师资培训班20期，以《住院医师规范化培训内容与标准》为纲，分别对内科、外科、全科等10余个专业的师资进行了集中培训，邀请国内著名专家到会授课。二安排国家示范基地西京医院组成师资专业团队，赴渭南市中心医院（全科基地）安排专场培训会，对医院领导层、管理层、带教老师进行了培训和指导。三组织60余人参加中国医师协会举办的各专业师资骨干培训班。

（三）针对住院医师方面存在的问题。宝鸡市中心医院争取市级财政资金583万用于基地硬件设施建设，改善住院医师生活工作环境。2016、2017年省级财政投入资金4000多万元用于住院医师规范化培训补助。目前，我省大部分基地住培医师的补助在3000元以上，基本保障了住培医师的生活。部分住培基地解决了面向社会招收人员的社保缴纳问题。一些基地定期开展住培工作座谈会邀请住院医师代表参会，帮助住院医师明晰住培政策答疑解惑，帮助所有师资进一步熟悉掌握带教内容。这些举措都大大的激发了住院医师的学习热情，工作学习的积极性也得到的提高。

四、展望

住院医师规范化培训是一项长期且系统的工作内容，其根本于在基地，基地的根本在师资，进一步加强师资队伍的建设力度，有利于提升基地的内涵建设，对确保培训效果同质化起着极其重要的作用。要在建立健全管理组织、完善效果评价体系等方面加以努力，加速推动住院医师规范化培训的事业发展。

参考文献：

[1]张云.精神科住院医师规范化培训师资队伍绩效考核体系的探索与实践[J].中国医院，2014（18）：62-64.

[2]魏显招，郭惠，祁敏，等.浅谈医学生教育中对临床带教老师素质的要求[J].中华现代医院管理杂志，2009（10）：16-18.

[3]王辰，齐学进，陈昕煜，等.我国住院医师规范化培训制度的正式建立与政策体系[J].中华医学杂志，2015（14）：1041-1043.