阿德福韦酯联合恩替卡韦治疗乙肝肝硬化的临床疗效观察

孙新飞

doi：10.3969/j .issn.1007-614x.2018.3.37

摘要：目的：探讨阿德福韦酯+恩替卡韦治疗乙肝肝硬化的效果。方法：收治乙肝肝硬化患者112例，随机分为对照组和观察组。对照组采用恩替卡韦治疗，观察组采用阿德福韦酯+恩替卡韦治疗，比较两组治疗效果。结果：观察组治疗后Child-Pugh评分和肝功能改善情况均显著优于对照组（P<0.05）。结论：阿德福韦酯+恩替卡韦治疗乙肝肝硬化的效果理想。

关键词：恩替卡韦；阿德福韦酯；乙肝肝硬化

在临床当中，针对乙肝肝硬化疾病的治疗，主要是通过长期抑制HBV达到的，该方式能够减少肝纤维化的情况，降低肝细胞炎性坏死的概率[1]。本文当中，对本院2016-2017年收治的乙肝肝硬化患者展开研究，寻求适宜的治疗方案（本研究使用分组对照的方式，其中一组使用恩替卡韦，另外一组再增添阿德福韦酯实施联合治疗），现报告如下。

资料与方法

2016年6月6日-2017年6月6日收治乙肝肝硬化患者112例，随机分为观察组和对照组，各56例。观察组中，男36例，女20例；年龄40～ 71岁，平均（48.49±10.32）岁。对照组中，男32例，女24例；年龄41～ 70岁，平均（48.23±10.75）岁。两组一般资料差异无统计学意义（P>0.05）。

方法：①对照组：采用恩替卡韦治疗，1次/24 h，0.50 mg/次。②观察组：采用恩替卡韦+阿德福韦酯治疗，恩替卡韦的频率、剂量同上，阿德福韦酯1次/d，10.00 mg/次。

观察指标：①观察两组乙肝肝硬化患者的Child-Pugh测评分值。②记录两组乙肝肝硬化患者的肝功能指标，包括ALT（谷丙转氨酶）、AST（天冬氨酸氨基转移酶）、ALB（人血白蛋白）、TBIL（总胆红素）。

统计学方法：采用SPSS 20.0分析，计量资料采用（x±s）表示，采用t检验；计数资料采用n（%）表示，采用X2检验，P< 0.05为差异有统计学意义。

结果

两组Child-Pugh指标对比：观察组乙肝肝硬化患者治疗后Child-Pugh分值（6.45±1.25）分，低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

两组的肝功能指标比较：观察组乙肝肝硬化患者的ALT、AST、TBIL低于对照组，ALB高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

讨论

核苷类似物抗病毒治疗药物主要包括恩替卡韦、阿德福韦酯等[嘲，而乙肝肝硬化疾病的患者，主要是受到病毒侵扰，导致患者发生一系列并发症[3]。本文研究旨在对乙肝肝硬化疾病采取相应的治疗措施，以望取得较好的治疗方案，为临床提供治疗乙肝肝硬化疾病的依据，改善乙肝肝硬化疾病的危害。

恩替卡韦适应证为病毒的复制活跃、肝脏组织学表达为存在活动性的病变情况、患者机体当中的血清转氨酶ALT上升的乙型肝炎[4]。在针对乙肝肝硬化疾病患者的治疗当中，应当在有一定的临床经验的医师指导下完成药物服用治疗[5]。在使用恩替卡韦治疗的过程当中，容易产生ALT上升10倍的情况，但是在用药一段时间后，该值能够恢复正常状态，故此，在使用药物期间，需要定期给患者实施肝功能的检测。与此同时，使用恩替卡韦治疗乙肝肝硬化的患者，容易产生诸如恶心、眩晕、疲惫、头痛等不良反应，故其单一治疗的安全系数较低。

阿德福韦酯（核苷酸类似物的新一代药物），在给予乙肝肝硬化患者口服治疗后，在患者机体当中能够水解形成二磷酸阿德福韦，其对于HBV-DNA聚合酶的活性能够良好的抑制，甚至其能够渗入HBV-DNA使其终止[6]，故阿德福韦酯治疗乙肝肝硬化患者能够从源头上阻断病毒的发展，其药效强且耐药性低[7]。

本研究结果表明，观察组乙肝肝硬化患者，在采取恩替卡韦的基础上，联合阿德福韦酯的方案进行治疗后，其治疗后Child-Pugh为（6.45±1.25）分，ALT为（33.15±4.26）U/L， AST为（31.05±4.64）U/L，ALB为（38.62±5.26）g/L，TBIL为（22.64±2.48）μmol/L，均优于仅使用恩替卡韦方式的对照组乙肝肝硬化患者，由此可见，两组在Child-Pugh评分对比、肝功能指标改善对比方面，观察组乙肝肝硬化患者的情况较对照组更优。

总之，在临床上给予乙肝肝硬化患者使用恩替卡韦+阿德福韦酯的方案治疗，能够显著改善患者的肝功能。

参考文献

[1]刘莲，张红霞，崔书彦，等阿德福韦酯联合中药制剂治疗乙肝肝硬化疗效观察[J]现代中西医结合杂志，2017，26（21）：

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[3]熊锦华，范公忍，陈力强，等.阿德福韦酯片治疗60例老年失代偿期乙肝肝硬化的疗效观察[J].现代生物医学进展，2012，12（34）：6670-6673.

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[6]孙年霞.阿德福韦酯对乙肝肝硬化患者肝功能及纖维化状态的影响[J]海南医学院学报，2016，22（16）：1803-1805.

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