护理干预对腹腔镜胆道手术后肠功能恢复的影响

刘素

doi：10.3969/j.issn.1007-614x.2018.3.93

摘要：目的：探讨护理干预对腹腔镜胆道手术后肠功能恢复的影响。方法：收治腹腔镜胆道手术患者100例，随机分为对照组与观察组。对照组采用常规护理，观察组在对照组基础上加用护理干预，比较两组护理效果。结果：观察组首次排气时间、胃肠蠕动及肠呜音恢复时间、腹痛腹胀发生率均显著优于对照组（P<0 05）。结论：护理干预能促进腹腔镜胆道手术后肠功能恢复。

关键词：护理干预；腹腔镜胆道手术；肠功能恢复

腹腔镜胆道手术具有创伤小、患者疼痛感较小、术后恢复快等特点[1]。但患者术后可能产生腹胀腹痛，胃肠蠕动减弱等胃肠道反应[2]。本文将100例接受腹腔镜胆道手术的患者纳为研究对象展开研究，取得满意的结果，现报告如下。

资料与方法

2016年9月-2017年8月收治行胆道手术的患者100例，将患者随机分为观察组与对照组。观察组50例中，男21例，女29例；年龄42～ 66岁，平均（50_3±8.5）岁。对照组50例中，男20例，女30例；年龄44～68岁，平均（51.6±8.3）岁。两组患者的临床资料差异无统计学意义（P>0.05），可进行统计学比较。

纳入和排除标准：①纳入标准：患者于本院确诊并接受手术治疗；自愿参与本次研究。②排除标准：并合其他胃肠道疾病；有腹部手术史；有严重心脑血管疾病。

方法：对照组实施常规护理，主要包括对患者手术创面的消炎处理及药物治疗。观察组在此基础上实施护理干预，主要包括以下几方面：①药物干预：术后护理人员需要询问患者自觉疼痛情况，对于局部疼痛的患者护理人员可以采取按摩的方式帮助患者缓解疼痛[3]；对于疼痛程度较为严重的患者，护理人员可酌情使用镇痛药。护理人员需要叮嘱患者按时服药，监督患者服药，帮助患者建立良好的服药依从性。恶心、呕吐是腹腔镜手术常见并发症，由于麻醉、手术操作、人工气腹等因素影响，术后1～2d内患者发生不同程度恶心、呕吐症状，一般无需特殊处理，严重者遵医嘱给予胃复安、维生素B6等对症支持治疗。②饮食护理：患者在术前需要进食高蛋白、易消化的食物，在术前8—12 h禁食，4～6h禁饮，同时术前做好充足的肠道准备是为了刺激肠道蠕动、软化及消除粪便、排除肠内积气，便于术野的显露和保障手术的顺利进行，同时还可能减轻术后腹痛、腹胀等。术后根据体力恢复情况，患者可以尽早下床活动，以减少肠粘连及促进肠蠕动。腹腔镜手术对腹腔内脏干扰小，一般患者可于术后6h进食少量流食，遵循少食多餐的原则，无需等待肛门排便、排气；术后24 h即可进食半流质食物[4]。以高糖、高维生素、低脂为主，若有恶心、呕吐等不适，可适当延迟进食。由于患者术后胃肠功能相对较弱，仍需使用易消化的食物，禁食易产气的食物。③心理疏导：患者长期处于病痛之中，心理状态相对较差。加上长期处于负面情绪之中患者很可能出现内分泌紊乱的情况[5]。护理人员需要主动与患者进行沟通，在沟通过程中找寻患者产生不良情绪的原因，针对性地为患者进行心理疏导。同时保持病房空气清新、温度适宜、通风良好。④健康宣教：护理人员需要结合患者病情，制定出针对性的宣教方案，主要包括向患者讲述胆道手术的目的、流程及术中的注意事项，以及术后疼痛的处理措施，术后的恢复过程，告诉患者术后排气是肠道功能恢复的正常现象。

观察指标：记录两组患者首次排气时间、胃肠蠕动及肠鸣音的恢复时间、患者术后出现腹痛腹胀的例数，之后进行统计学分析。

统计学方法：采用SPSS 20.0分析，计量资料采用（x±s）表示，采用t检验；计数资料采用n（%）表示，采用X2检验，P< 0.05为差异有统计学意义。

结果

觀察组首次排气、胃肠蠕动恢复、肠鸣音恢复时间均明显少于对照组，对照组腹痛腹胀的例数明显多于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

结论

腹腔镜胆道手术是一种技术相对成熟的手术，已被广泛应用于临床治疗之中。护理人员主要从以下几个护理层面着手开展护理工作：①心理护理：长期的负面情绪会影响到患者的内分泌系统的正常功能，消除患者的心理障碍是帮助患者快速恢复健康的第1步。②健康宣教：护理人员需要运用通俗易懂的语言帮助患者对自身疾病建立正确的认识，建立良好的医患关系，帮助患者树立乐观的人生态度、建立健康的生活习惯是帮助患者健康恢复的第2步。③对患者生活各方面的护理，包括饮食、住院环境、用药指导等方面是促进患者快速恢复的第3步。

综上所述，护理干预应用于腹腔镜胆道手术患者术后肠功能恢复中表现出了良好的临床效果，值得在临床应用方面大力推广。

参考文献

[1]黄峰，彭杰.护理干预对腹腔镜胆道手术后肠功能恢复影响的临床研究[J].当代医学，2015，22（24）：101.

[2]苏斌护理干预对腹腔镜胆道手术后肠功能恢复影响的临床研究[J]医疗装备，2015，29（8）：165.

[3]彭晓瑜.护理干预对腹腔镜胆囊切除术后疼痛和肠功能恢复的影响分析[J]医学信息，2015，28（4）：73.

[4]周碧英，李红.护理干预对腹腔镜胆囊切除术后疼痛及胃肠功能的影响[J].河北医学，2015，21（6）：1012-1015.

[5]季红霞，袁亚娟.浅谈强化护理对腹腔镜胆道手术后患者肠功能恢复的影响[J].当代医药论丛，2015，13（11）：61.