舒适护理在肛肠外科术后肛周护理中的应用分析

苗华

doi：10.3969/j .issn.1007-614x.2018.3.88

摘要：目的：探讨舒适护理在肛肠外科术后肛周护理中的应用效果。方法：将肛肠外科患者100例，随机分两组。观察组给予舒适肛周护理，对照组给予常规肛周护理。术后评价两组的护理满意度和疼痛程度。结果：观察组的护理满意度和VAS评分好于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：舒适护理有助于提高肛肠外科手术患者的预后质量。

关键词：肛肠外科；肛周护理；舒适护理

肛肠疾病是临床常见病和多发病，主要的治疗手段为外科手术治疗。但外科手术治疗的创伤性较大，患者常伴强烈的痛感，极易产生负面情绪，加上疾病恢复时间长，部分患者会出现心理障碍，给生活和工作等多方面带来了许多不便[1]。本研究收治肛肠外科手术患者100例，对其临床资料进行回顾分析，报告如下。

资料与方法

2016年4月-2017年4月收治肛肠外科术后患者100例，并随机分观察组和对照组，每组50例。观察组男30例，女20例；患者年龄18～ 72岁，平均（53.3±4.4）岁。对照组男28例，女22例；患者年龄18～ 73岁，平均（52.9±3.9）岁。两组性别、年龄、疾病类型等一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05）。

护理方法：对照组采用常规护理。观察组根据肛肠外科手术的特点，制定相应的舒适护理服务计划，具体操作如下：①人院后，护理人员对收治患者的接待应热情，为患者制定针对性的护理，面对患者提出的问题，护理人员应给予耐心解答，态度温和可亲，让患者及家属有宾至如归的感觉[2]。加强对护理人员的工作培训，鼓励护理人员转变服务理念，让护理人员明确护理的设计与操作方法。加强对护理人员的沟通方式和礼仪培训，每周对护士进行手卫生抽考。②健康教育：向患者讲解肛肠外科疾病的手术特点，叮嘱患者术后常规注意事项，为患者解答问题，叮嘱患者积极预防术后并发症，关心并尊重患者，不宣扬患者的隐私[3]。③心理舒适护理：与患者进行主动的交流和沟通，对患者的心理诉求进行深入了解，对一些具有紧张情绪的患者进行积极的疏导，对患者要注意引导和关心，全面解答患者担心的问题，指导患者行放松训练，帮助患者树立积极的治疗意识，使其积极配合医生的治疗。叮嘱患者家属注意陪伴患者[4]。④疼痛舒适护理：肛肠外科手术由于创伤巨大，术后患者常伴剧烈的疼痛感，会使患者产生焦虑不安的情绪，影响患者的治疗积极性。应对重度疼痛患者实施自控静脉镇痛或肌注镇痛药，以缓解患者的疼痛感，减轻患者的焦虑情绪；对于伴有轻度疼痛的患者，可通过给予适量的口服镇痛药物，缓解患者的痛感，提高患者的预后质量；对于因疼痛导致的难以入眠的患者，遵医嘱可适当给予催眠药物，应用催眠药物时，对患者的生命体征，如血压、心率、血氧饱和度等应密切关注，当催眠药作用过时后，对残留麻醉药物作用导致的呼吸抑制要注意防止。⑤肛周舒适护理：术后密切观察切口情况，若发现有渗血情况发生，应立即进行止血和更换敷料。对于出血量较大的患者，护理人员应当配合医生积极建立静脉通道，及时补液。术后常规监测患者的各项生命体征，指导患者正确的坐浴方式，指导患者术后短时间内尽量少饮水，以防引起尿潴留。患者术后的饮食以流食为主，鼓励多进食水果等纤维素丰富的食物，保持排便通畅，积极预防便秘，若患者在术后24～ 48 h内未排大便，可适当给予口服润肠药，以防大便干燥而导致的创面出血。对于已经出现便秘的患者，可给予开塞露。肛肠科患者目前最大的痛苦就是术后的排便问题，对于排便痛感比较明显的患者可将生理盐水、盐酸丁卡因注射液、甲硝唑注射液、开塞露按比例调配后，在患者有便意时注入肛门内，保留时间不超过30 s，以防止药物残留，便秘患者可增加开塞露的比例。我科采取此方法后，患者排便痛苦得到了明显缓解。⑥出院指导：患者出院前应做好出院指导，告知患者出院后应当注意的相关事项，并给予相关纸质资料说明，叮嘱患者一旦出现并发症，应当立即回院复查。

观察指标：采用我科室自制的护理满意度调查问卷，分非常满意、满意、一般和不满意4方面，评价指标包括护理人员的服务态度、疼痛、睡眠等多方面，分值越高提示护理满意度越好。采用VAS评分评价两组患者的疼痛程度，分值越低提示痛感越小。

统计学方法：采用SPSS 18.0软件，计量资料用（x±s）表示，用t检验；计数资料用X 2检验。P< 0.05为差异有统计学意义。

结果

两组护理满意度比较：术后对两组的护理满意度进行评价，观察组的护理满意度显著优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

两组术后疼痛评分比较：观察组VAS评分（3.15±1.01）分，对照组的VAS评分（5.34±1.21）分，组间比较，差异有统计学意义（P<0.05）。

讨论

肛肠手术患者常因患病部位尴尬而产生自卑情绪，不良情绪使患者易怒，使之不能积极配合医生和护理人员的工作。我科室通过对患者实施心理护理，对患者负面的情绪进行疏导，对患者积极参与疾病治疗进行鼓励。除此之外，護理人员还对患者给予疼痛护理及肛周舒适护理，减轻患者的痛感，以此改善患者的睡眠质量和生活质量；告知患者肛肠外科手术的特点，叮嘱患者术后常规注意事项，耐心解答患者提出的问题，尊重患者的隐私；做好出院指导，叮嘱患者出院后的相关注意事项。

综上所述，舒适护理对患者身体的恢复与心理的健康所产生的作用均至关重要，有助于患者更快、更好地康复，值得在临床上广泛推广。

参考文献

[1]仇芳.舒适护理在肛门直肠疾病手术中的应用效果观察[J]健康之路，2013，12（1）：143-143.

[2]李艳艳.舒适护理在中低位直肠癌外翻肛门切除吻合术中的应用[J].中国医药导报，2012，9（14）：151-152.

[3]李芸.舒适护理在肛肠科的应用及体会[J].内蒙古中医药，2014，33（1）：152.

[4]马玉红，康凯，李铁冬.舒适护理在肛肠外科护理工作中的应用[J]中国误诊学杂志，2011，11（8）：1850-1851.