复方曲肽治疗糖尿病视网膜病变的临床疗效

徐丽梅

doi：10.3969/j.issn.1007 -614x.2018.3.52

摘要：目的：探讨复方曲肽治疗糖尿病视网膜病变的临床疗效。方法：收治糖尿病视网膜病变患者122例，分为对照组和观察组。对照组采用血栓通胶囊治疗，观察组采用复方曲肽注射液治疗，比较两组治疗效果。结果：观察组总有效率和不良反应发生率均显著优于对照组（P

关键词：糖尿病视网膜病变；复方曲肽；疗效

糖尿病视网膜病变（DR）是糖尿病严重的并发症之一。临床治疗可采取药物治疗、光疗、玻璃体切割术等治疗方案[1]。复方曲肽在血栓性静脉炎、毛细血管出血、血管通透性方面疗效显著，但有关该药物治疗DR的报道较少[2]。基于此，笔者对DR患者采用复方曲肽治疗，取得了满意的疗效，现报告如下。

资料与方法

收治DR患者122例，分为观察组和对照组。观察组61例，男35例，女26例；年龄41～ 74岁，平均（57.5±2.6）岁；病程1～6年，平均（3.5±0.5）年；糖尿病分型为I型20例，Ⅱ型41例。对照组61例，男36例，女25例；年龄43～77岁，平均（60.O±2.5）岁；病程1～8年，平均（4.5±0.4）年；糖尿病分型为I型17例，Ⅱ型44例。取得两组患者同意，签署知情同意书。两组患者临床资料均衡性高，经统計学分析，组间差异无统计学意义（P>0.05），可进行对比研究。

糖尿病视网膜病变诊断标准[3]：患者视物模糊、视力下降，可见眼底出血、玻璃体积血、渗出等。

纳入标准：①无眼科手术史。②无其他全身性疾病。

排除标准：①1个月内使用过影响血液黏度的药物。②有凝血功能障碍者。②其他原因所致的眼底病变者。

方法：①基础治疗：所有患者治疗期间口服降糖药或注射胰岛素将血糖控制平稳，若血糖水平起伏过大，会加重视网膜血管缺氧，促进DR病情发展。②对照组：本组患者口服3粒/次复方血栓通胶囊，3次/d。每个疗程12周，1个疗程后评价临床疗效。②观察组：本组患者采用复方曲肽注射液治疗，根据患者病情取10 mL复方曲肽注射液，采用250mL生理盐水稀释后，静脉滴注。每个疗程20 d，1个疗程后间隔3—7d再进行治疗，本研究1个疗程后评估临床疗效。

疗效评判标准：治疗后，患者接受常规眼科检查，观察患者视网膜出血程度、渗出物吸收时间、黄斑部和视网膜水肿吸收时间。根据以上结果评价临床疗效：①显效：患者视网膜出血程度、渗出物吸收时间、黄斑部和视网膜水肿吸收时间4项症状中，有≥2项症状减轻，视力较治疗前提高2行；②有效：以上4项症状有≥1项症状减轻，视力较治疗前提高1行；③无效：以上4项症状无1项减轻，且视力无改变。记录不良反应，即头晕、轻度发热、寒战。

统计学方法：采用SPSS 19.0分析，计量资料采用（x±s）表示，采用t检验；计数资料采用率（%）表示，采用X2检验，P< 0.05为差异有统计学意义。

结果

两组临床疗效比较：观察组与对照组的总有效率比较，前者高于后者（P<0.05），见表1。

两组不良反应比较：观察组和对照组的不良反应发生率比较，前者低于后者（P<0.05），见表2。

讨论

DR是糖尿病微血管病变的常见并发症，也是导致糖尿病患者视力低下和致盲的主要原因。目前，DR的发病机制还不清楚，以毛细血管外周细胞减少、基底膜增厚和内皮细胞增长引起的毛细血管管腔窄为病理改变。糖尿病患者受血液流变学改变的影响，引起血小板凝集和血液黏滞性增加，表现为出血、水肿、软性或硬性渗出物、视网膜血管异常等。临床上根据是否出现新的视网膜新生血管分为单纯性DR或增值性DR，前者为没有视网膜新生血管，后者为有视网膜新生血管。临床对于增值性DR采用激光光疗，对于单纯性DR -般以药物治疗为主。

复方血栓通胶囊属于中药复方制剂，具有益气养阴、活血化瘀的功效，能显著缓解患者视力下降、神疲乏力、眼底瘀血症状，同时还能增加凝血酶，缩短凝血时间，起到止血作用。不仅如此，该药还能促进血块溶解，改善微循环，降低血小板聚集，从而调和气血，以血养目，使DR患者复明。复方血栓通由三七、玄参、丹参以及黄芪组成。三七能够选择性扩张血管平滑肌，促进细保氧代谢，抑制血小板聚集，降低血黏度；玄参可滋阴降火，在降低血糖的同时，扩张血管，促进血液循环以达到消除炎症的作用；丹参可调节脂代谢，促进血液流动；黄芪可对抗高血糖，保护低血糖，具有双相调节血糖的作用。虽然复方血栓通胶囊在治疗糖尿病视网膜病变中具有一定治疗效果，但药物起效慢，治疗期间可能出现GTP增高现象，使得临床疗效受到一定影响。复方曲肽注射液是由曲克芦丁、多种氨基酸及神经节苷脂、活性多肽组成，对动脉硬化、毛细血管出血、血栓性静脉炎具有显著疗效。该药物能够与血小板细胞膜上腺苷载体蛋白结合，起到抑制血小板聚集的作用。不仅如此，还能增强毛细血管抵抗力，降低其通透性，预防血管通透性升高导致水肿，从而快速缓解患者症状。本研究结果表明，观察组的临床疗效较对照组高，而不良反应较对照组低，说明该药物是治疗DR的有效药物，且安全性高。

参考文献

[1]陈秋晨，于兆进，孙海刚，等.复方曲肽注射液对血小板聚集和血栓形成影响的实验研究[J].中国实验血液学杂志，2011，19（1）：193 -196.

[2]郑志.糖尿病视网膜病变临床防治：进展、挑战与展望[J].中华眼底病杂志，2012，28（3）：209-214.

[3]陈雨，朱晓华.糖尿病视网膜病变发病机制的研究进展[J].国际眼科杂志，2006，6（2）：433-435.