WBC、hs-CRP和PCT联合检测在病理性黄疸患儿感染中的诊断价值
2018-11-06陈海涛
陈海涛
(廉江市人民医院检验科,广东 廉江 524400)
病理性黄疸是机体胆红素代谢异常所致,好发于新生儿,临床主要表现为皮肤或巩膜黄染,发病持续时间较长,严重影响患儿的身心健康[1]。引起新生儿病理性黄疸的病因主要有感染、溶血等,其中感染患儿的早期症状并不明显,临床上早期发现感染对合理应用抗生素治疗具有重要指导作用。白细胞(white blood cell,WBC)和超敏C反应蛋白(hypersensitive C-reactive protein,hs-CRP)常作为感染性疾病炎性指标,而降钙素原(procalcitonin,PCT)是细菌感染性疾病的重要标志物,对感染性疾病均有一定的诊断价值[2]。本研究将探讨WBC、hs-CRP和PCT联合检测在病理性黄疸患儿感染中的诊断价值,报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2017年3月至2018年3月我院确诊为病理性黄疸的患儿134例为研究对象,根据血常规、血培养等实验室检查结果分为非感染组和感染组,医院伦理委员会已批准本研究。纳入标准:①均符合新生儿病理性黄疸的相关诊断标准[3];②研究前未使用抗生素治疗;③家属已签署知情同意书。排除标准:①由ABO溶血或RJ溶血引起的黄疸;②有先天性心脏病或其他重要脏器疾病。③先天发育畸形或宫内窘迫。非感染组69例,男40例,女29例;平均日龄(9.85±3.82)d,平均体质量(2196.91±352.43)g;早产儿42例,足月儿27例。感染组65例,男39例,女26例;平均日龄(9.91±3.85)d,平均体质量(2217.94±350.26)g;早产儿37例,足月儿28例。两组男女比例、日龄等基本资料比较均无明显差异(均P>0.05),具可比性。
1.2 方法
取两组患儿清晨空腹静脉血4 ml,以3000 r/min离心10 min后分离血清用于检测WBC、hs-CRP和PCT。WBC检测:电阻抗法,迈瑞生物医疗电子股份有限公司的全自动血细胞分析仪BC-3000PLUS,大于20×109/L为阳性。hs-CRP检测:散射比浊法,深圳国赛生物技术有限公司的特定蛋白分析仪,大于10 mg/L为阳性。PCT检测:电化学发光检测法,德国罗氏E601电化学发光仪及配套试剂盒,大于0.5 ng/ml为阳性。所有操作均严格按照说明书进行。
1.3 统计学方法
应用SPSS22.0统计学处理分析本研究数据,WBC平均值等计量资料以(均数±标准差)表示,两组比较采用独立样本t检验;阳性率等计数资料以%表示,两组比较采用χ2检验。以P≤0.05为数据具有统计学意义。
2 结 果
2.1 两组WBC、hs-CRP和PCT平均值和阳性率比较
感染组WBC、hs-CRP和PCT平均值均显著高于非感染组(均P<0.05),且感染组WBC、hs-CRP和PCT的阳性率均明显高于非感染组(均P<0.05)。见表1。
表1 两组WBC、hs-CRP和PCT平均值和阳性率比较
2.2 WBC、hs-CRP和PCT检测对病理性黄疸患儿感染的诊断价值比较
WBC、hs-CRP和PCT联合检测病理性黄疸患儿感染的灵敏度、特异度和准确度分别为96.92%、94.20%和95.52%,均明显高于三者单独检测的灵敏度、特异度和准确度。见表2。
表2 WBC、hs-CRP和PCT检测对病理性黄疸患儿感染的诊断价值比较(%,例/例)
3 讨 论
新生儿病理性黄疸发病持续时间较长,发病机制较复杂,主要与感染、溶血等有关,患儿容易发展为癫痫或胆红素脑病,严重危害其身心健康。病理性黄疸患儿感染的早期症状较隐匿,会破坏患儿的红细胞、抑制肝脏内催化酶活性,进一步加剧患儿的病情。故临床上早期发现感染并及时应用抗生素是治疗患儿的关键。WBC、hs-CRP和PCT对感染性疾病均有一定的诊断价值,于晓阳等[4]研究发现,三项指标联合检测有助于鉴别感染性疾病患儿,对诊断感染性疾病患儿具有重要的应用价值。
本研究结果显示:感染组WBC、hs-CRP和PCT平均值均显著高于非感染组(均P<0.05),且感染组WBC、hs-CRP和PCT的阳性率均明显高于非感染组(均P<0.05)。WBC、hs-CRP和PCT联合检测病理性黄疸患儿感染的灵敏度、特异度和准确度分别为96.92%、94.20%和95.52%,均明显高于三者单独检测的灵敏度、特异度和准确度。由此可见,WBC、hs-CRP和PCT检测在病理性黄疸患儿感染中具有重要的诊断价值,三者联合检测可进一步提高临床诊断价值。WBC作为临床上常用的炎症标志物之一,在机体受到微生物、细菌等感染时会明显升高,对诊断病理性黄疸患儿感染可提供一定的参考价值,但炎症反应、患儿紧张或哭闹等也可导致其水平升高,容易影响临床判断;hs-CRP是一种血浆急性时相反应蛋白,在机体出现损伤或感染时,其水平在6~8小时内会显著升高,24~48小时达到高峰,参与到机体的细胞免疫应答中,在正常机体中含量较低,可以反映炎症程度或感染的严重程度,在诊断病理性黄疸患儿感染中具有重要价值[5];PCT是一种没有激素活性的降钙素前体,会选择性对真菌、细菌等感染有反应,在非细菌感染状况下反应较轻甚至无反应,于健康人或非感染者血清中一般含量极低,机体一旦发生感染后其含量可明显升高且持续时间较长,故可以用于反映感染的严重程度,有助于区分病理性黄疸患儿是否由感染所致[6]。因此,三指标联合检测可以有效减少临床误诊率,进一步提高病理性黄疸患儿感染的诊断准确度,有助于避免滥用抗生素,降低患儿对抗生素产生耐药性的发生情况和临床治疗成本。
综上所述,WBC、hs-CRP和PCT检测在病理性黄疸患儿感染中具有重要的诊断价值,三者联合检测可提高诊断价值,对患儿的临床诊疗有重要指导作用。