国内互联网可得吸烟相关信息调查分析

陶倩文 沈兴蓉 冯 瑞 王德斌

(安徽医科大学卫生管理学院，安徽 合肥 230032)

烟草流行是全世界迄今所面临的最大公共卫生威胁之一，每年使700多万人失去生命，其中有600多万人缘于直接使用烟草，有大约89万人属于接触二手烟雾的非吸烟者[1-2]。相关数据表明，吸烟和吸二手烟容易导致肺癌、口腔癌、呼吸系统疾病、心血管疾病的发生[3]。人们为控制吸烟付出了巨大的努力，但收效远低于预期。互联网应用的爆发式增长，为了解居民吸烟相关认知开辟了新的途径，也为传播控烟信息提供了便捷且影响广泛的手段。本研究试图以互联网可得的吸烟相关信息为内容，运用频数统计、词云图、主题词网络关系图分析、发掘可能存在的特征、趋势、模式等[4]，从而为开发利用互联网来源的卫生与健康信息提供方法学参考，为理解和防控吸烟提供策略与措施线索。

1 资料与方法

1.1 数据获取

经过如下3个步骤：(1)以吸烟为检索词，通过百度搜索全部可得网页为数据来源；(2)逐一访问经百度检索而得的全部网页，并全文复制粘贴网页内容至Excel表格；(3)逐一阅读Excel表格中的网页内容，并按照事先设定好的过录表格提取数据。其中的过录表格包括标题、网站、源网站、发表时间、呈现载体、栏目、署名、单位、吸烟好处、吸烟坏处、戒烟方法、危害防护等。数据的提取由两名研究人员独立完成，不一致的数据通过协商达成一致。主题词(吸烟)检索日期为2017年8月16日。

1.2 统计学分析

本研究采用数据分析方法包括：频数与结构统计、词云图、主题词网络结构图。频数与结构统计用于描述吸烟相关网页的来源、栏目、署名和载体随年份的变化趋势。词云图的绘制运用BlueMC软件，用于直观的展现特定领域出现频率较高的主题词(主题词出现频率越高，字号越大)[5]。主题词网络结构图用于描绘特定领域主题词之间的关联强弱，以便于发现潜在的认知“结构”与“模式”。主题词网络结构图的绘制分为两个部分：首先通过构造关键词共性矩阵来梳理出每两个关键词在同一个记录中出现的次数，再将矩阵导入UCINET,分析绘制主题词网络关系图[6-7]。研究分别绘制了吸烟好处、吸烟坏处、戒烟方法、危害防护4个主要领域的词云图和主题词网络结构图。

2 结 果

2.1 频数与结构统计

本研究共收集595份吸烟相关信息数据，时间跨度为2005—2017年,其来源与构成如图1所示。按来源分百度占60%，知乎占5%，新浪占3%，爱奇艺占3%，腾讯占2%，其他占25%(图1 a)。按栏目分问答占33%，新闻占17%，文库占11%，论坛占10%，贴吧占6%，博客占6%，其他占17%(图1 b)。几大搜索引擎可得的吸烟相关信息都有明确的时间界限，百度中从2005年开始，署名随年份的变化趋势总体呈上升趋势，其中2015年署名数有所下降(图1 c)。载体数随年份的变化趋势总体呈上升趋势，其中2015年各载体数均有所下降(图1 d)。

2.2 内容分析

2.2.1高频关键词分析

将调查的吸烟相关数据运用BlueMC数据分析工具按吸烟好处、吸烟坏处、戒烟方法、危害防护四个领域绘制成词云图(如图2)。吸烟好处领域最常见的用词主要有：社会交往、灵感、缓解压力、提神、享受、情绪、减肥、国民收入、解闷等(图2 a)。吸烟坏处领域最常见的用词主要有：二手烟、致癌、疾病、呼吸道、伤肺、肺癌、污染环境、心脏病、火灾等(图2 b)。戒烟方法领域最常见的用词主要有：活动、计划、自我管理、深呼吸、替代疗法、监督、减量、吃水果等(图2 c)。危害防护领域最常见的用词主要有：维生素、多喝水、蔬菜水果、环境、运动、净化器、就医、喝茶、睡眠等(图2 d)。

2.2.2主题词网络结构关系图分析

在吸烟好处中强调最多的是利于社交，其次是消愁、解闷(图3a)。关于吸烟的好处主要集中在两个方面：图中上半部分描述的是个人身体方面的好处，下半部分描述的是心理方面的好处。心理方面的好处可细分为社会心理方面和身心方面，其中身心方面的好处关系相对密切一点。除此之外，少部分人提出关于吸烟的好处有：检查气门和油路、防蚊虫、增加税收等。在吸烟坏处中提及最多的是二手烟，表明人们更加重视吸烟对他人的危害(图3b)。图中关于吸烟危害的描述主要是身体方面，其次是心理方面。对身体的危害又可分为直接危害和间接危害，例如致癌、伤肺、早产。除此之外，吸烟还会带来一定性质的社会危害，比如污染环境。关于如何戒烟人们没有认识比较集中的方法(图3c)，有些方法是人们经常提到的，比如多活动、尼古丁替代法、自我管理、逐渐减量、控制情绪、监督、求助医生等。大体可以分为自我控制方面和社会支持方面，其中自我控制方面又可细分为两个方向：一是倾向于对烟瘾的控制，二是倾向于养成替代习惯。而社会支持方面主要是家人的鼓励支持以及外界帮助等。不常见的戒烟方法有：心理咨询、制法。关于危害防护提到最多的是维生素(图3d)。危害防护主要是从饮食方面入手，比如多补充蛋白质和多喝绿茶、菊花茶等，其次是通过改善环境质量和养成良好的生活习惯来降低吸烟带来的危害，比如购置空气净化器、早睡早起、少熬夜等。

a：来源；b：栏目；c：署名随年份的变化趋势；d：载体随年份的变化趋势

a：吸烟好处；b：吸烟坏处；c：戒烟方法；d：危害防护

a：吸烟好处；b：吸烟坏处；c：戒烟方法；d：危害防护

3 讨 论

3.1 网页吸烟相关信息的结构

关于时间趋势，网上可搜索到的吸烟相关信息具有鲜明的时限特征，主要可得信息集中发表在近5年，2008年之前有关信息很少能搜索得到。最高峰出现在2013年，这可能是因为①2012年至2013年期间国内实施了较大强度的与健康和吸烟相关的宣传教育活动；②国内主要的综合性网站的知识库建设正值高峰期。主要可得信息集中发表在近5年，2008年之前有关信息很少能搜索得到，这可能是①互联网使用人数越来越多；②大部分网站以分页的形式呈现有限条目的信息，相对久远的信息可能检索不到。吸烟相关信息的来源呈现典型的“双抛物线”趋势，即绝大多数信息来自少数几个主要网站。这提示监督互联网上吸烟相关信息的科学性以及借助互联网开展吸烟相关宣传教育，重点应放在少数几个主要的网站上。绝大部分(70%)网页上的吸烟相关信息都出现在问答、博客、论坛等栏目下，属于普通非专业网友的自我发挥，提示需要加强吸烟相关信息的监控和发表限制[8-9]。作者中无署名和匿名占绝大多数，这意味着在网上发表吸烟相关信息的作者无须为其言论承担任何名誉和责任风险，因而从另一个侧面提示我们应该加强网上吸烟相关信息的监管。

3.2 网上吸烟相关信息的高频主题词分析

尽管人类开展吸烟与健康的宣传已有100多年的历史[10]，仍有20%的吸烟相关网页在宣传吸烟的好处。其中最常提及的好处包括促进社会交往、增加灵感、缓解压力、提神等。这其中的多数“好处”是不正确的或无证据的。这有两点提示：①需要加强网络上吸烟相关信息的监管；②今后的控烟宣传教育需注意消除这些错误认识。相比之下，相关网页中提及吸烟危害的比例要远高于吸烟的好处。提示网络对传播控烟知识起着重要的作用。网页中最常提及的坏处包括致癌、致病、损害呼吸道、伤肺、肺癌、污染环境；较少提及的坏处包括损害视力、中风、更年期提前、动脉硬化。这些可能是吸烟自身的危害、既有的宣传教育以及网络媒体作者特殊的认知与价值共同作用的结果。网页中经常提及的戒烟方法包括多活动、制定计划、自我管理、深呼吸、逐渐减量等；而较少提及的戒烟方法包括心理咨询、药物治疗、制定相关法律法规等。这些提示现有的戒烟措施存在较为明显的局限或偏向，今后需要加强网页中出现频率较低的干预措施。网页中出现大量的被认为可以降低吸烟危害的措施，包括补充维生素、多喝水、多吃蔬菜水果、充足的睡眠、喝茶等。这些措施虽然能一定程度上增进健康，但并不具备特异性的抵消吸烟危害的作用。这些认识误区可能是今后控烟干预中需要重点解决的问题。

3.3 网上吸烟相关信息的主题词网络结构分析

主题词网络关系图为发现和理解网络用户对特定的吸烟相关主题的认知模式提供了直观的方法。本研究绘制的“吸烟好处”主题词网络显示，在网页上发表吸烟相关言论的作者对“吸烟好处”的认知模式可纳结为两个基本类型，即身体导向型和心理导向型。身体导向型的个体主要强调吸烟具有一些消除身体症状及功能促进(如促进血管)作用；而心理导向型个体则主要强调吸烟给个体带来的心理上的“好处(如解闷)”。类似地，“吸烟坏处”主题词网络除了呈现“身体”和“心理”导向型认知模式之外，还有“社会”导向型模式，即强调吸烟对社会的危害(如污染环境)。“戒烟方法”的认知模式主要有“自我控制”和“社会支持”导向型。前者认为戒烟是以自我控制为主(如逐渐减量)；后者则强调社会支持(如家人监督)。其中的“自我控制”又可细分为两个次级的模式，即“烟瘾”导向的和“替代习惯”导向的认知模式。“危害防护”主题词网络同样可见清晰的认知模式，主要包括“饮食”“环境”和“习惯”导向型的危害防护措施。“饮食”导向型的个体重视通过改变饮食(如补充蛋白质)减轻吸烟危害；而“环境”或“习惯”导向型的个体则更重视改变环境(购置空气净化器)或养成良好的生活习惯。

上述清晰可辩的认知模式有多种启发意义。首先，控烟咨询教育过程中可能有必要注意识别干预对象的认知类型并区别对待。其次，对于“负面”的认知主题(如吸烟好处)，干预的重点是消除其优势认知模式。例如，若干预对象属于“身体导向型”的，则将干预的重点放在如何消除“吸烟有益身体”的常见错误认知。对于正面的认知主题(如戒烟方法)，则干预的重点应放在加强弱势认知模式。例如：若个体属于“自我控制”导向型的，则干预重点应放在加强其对“社会支持”领域的干预措施的认知。从而有助于个体掌握综合性的控烟措施。