阴道镜检查对宫颈癌前病变及宫颈癌诊断的应用效果

周亚娟

【摘 要】

目的：研究分析阴道镜检查对宫颈癌前病变及宫颈癌诊断的应用效果。方法：选择2016年6月～2018年6月期间本院收治的50例疑似宫颈癌患者作为本次临床研究对象，这些疑似宫颈癌患者于同期分别接受阴道镜检查和病理组织学活检，从而对比分析阴道镜检查诊断与病理诊断结果的符合率情况。结果：经阴道镜检查显示，在本组50例疑似宫颈癌患者中有7例可诊断为宫颈癌前病变（4例低级别病变、3例高级别病变），另有3例可诊断为宫颈癌；而病理检查诊断结果为8例宫颈癌前病变（4例低级别病变、4例高级别病变）、5例宫颈癌，故可得知道镜检查诊断的符合率为87.5%（7/8）和60%（3/5）。进一步分析可见，对宫颈癌前病变中的低级别病变的诊断符合率为100%（4/4），高级别病变的诊断符合率为75%（3/4），表明阴道镜检查对于宫颈癌前低级别病变的诊断准确率要高于高级别病变。结论：在临床诊断宫颈癌前病变及宫颈癌中，阴道镜检查是较为常用的方法之一，其对于低级别病变有更好的检出效果，可作为普查手段之一，但若想获得进一步明确诊断，可联合病理组织学活检，以充分提高对宫颈癌前病变及宫颈癌诊断的有效性及可靠性。

【关键词】 阴道镜检查；宫颈癌前病变；宫颈癌

【中图分类号】 R711.32

【文献标志码】

B 【文章编号】1005-0019（2018）16-271-02

宮颈癌是妇科中常见的生殖器官恶性肿瘤之一[1]，其严重影响着患者的生命健康。宫颈癌的发病过程相对较长，在此恶性演变进程中，是能够通过临床手段进行早期预防、早期筛查、早期诊断、早期治疗，以实现癌变阻断的目的，从而解除对患者健康的不利威胁。若患者能够得到及时恰当的早期处理，可获得治愈效果。但在就诊时已处于癌症中晚期阶段的患者并不少见，因而，早期诊断及有效治疗对宫颈癌前病变及宫颈癌的临床意义尤为重大。就目前而言，阴道镜检查一直都是临床主要的检查诊断手段之一。现选择2016年6月～2018年6月期间本院收治的50例疑似宫颈癌患者作为本次临床研究对象，这些疑似宫颈癌患者于同期分别接受阴道镜检查和病理组织学活检，从而对比分析阴道镜检查诊断与病理诊断结果的符合率情况。，总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2016年6月～2018年6月期间本院收治的50例疑似宫颈癌患者作为本次临床研究对象，其年龄介于20～62岁，平均年龄（36.54±5.49）岁；非绝经者38例、绝经者12例。排除了宫颈手术史、子宫切除史、妊娠期、无性生活史及其他恶性肿瘤病史的病例。

1.2 方法

1.2.1 阴道镜检查

均于非经期进行检查，检查前一天禁止任何妇科检查；若患者存在急性炎症，需在有效控制治疗后在接受阴道镜检查。嘱患者在检查前应排空膀胱，取膀胱截石位，放置窥阴器，以充分暴露宫颈进行全面观察；用0.9%的生理盐水拭去患者宫颈表面的粘性分泌物，调节阴镜焦距，并由先低倍镜再高倍镜地进行循序观察；用3%冰醋酸及1%碘溶液涂抹宫颈[2]，以充分暴露转化区、上皮及血管等，并精细观察有无出血、白斑、靡烂或赘生物等异常表现；用复方碘溶液涂抹宫颈，以了解患者宫颈病变的具体范围。

1.2.2 病理组织学活检

在患者进行阴道镜检查过程中，对其疑似宫颈病变区在镜下取多点位的细胞组织进行病理活检。病理报告则是由本院的3位专科经验丰富的病理医师在分别阅片后汇总形成，其临床诊断的准确性高，本文以病理组织学活检结果作为判定阴道镜检查诊断符合率的标准。

2 结果

经阴道镜检查显示，在本组50例疑似宫颈癌患者中有7例可诊断为宫颈癌前病变（4例低级别病变、3例高级别病变）、有3例可诊断为宫颈癌，而病理检查诊断结果为8例宫颈癌前病变（4例低级别病变、4例高级别病变）和5例宫颈癌，故可得知道镜检查诊断的符合率为87.5%（7/8）和60%（3/5）。

根据表1中的数据，可进一步分析得出，阴道镜检查对宫颈癌前病变中的低级别病变的诊断符合率为100%（4/4），高级别病变的诊断符合率为75%（3/4），即宫颈癌前低级别病变的诊断准确率高于高级别病变的诊断准确率。

3 讨论

据近年统计研究表明，我国宫颈癌的发病率表现为逐年上升趋势，其严重影响着现代女性的身心健康，并且是一个受到各界广泛关注的社会共同健康问题。宫颈癌是最多发的妇科恶性肿瘤疾病，其发病可由多种因素共同作用，但最根本、最重要的致病原因就是感染人乳头瘤病毒（HPV）[3]。宫颈癌的病过程较长，具有可预防及可治愈的临床效果，因此，早期诊断、有效防治对改善宫颈癌患者的预后质量，甚至及时挽救患者生命，具有极其重大的临床作用与价值。目前，在有效且可靠的宫颈癌前病变及宫颈癌的筛查手段中，阴道镜检查是一种具有操作方便、无创无痛苦、可重复的早诊检查手段，适用于已婚或有性生活史的未婚女性[4]，能够在阴道镜下迅速识别出宫颈的病变情况，并及时了解病变的类型、程度及范围，且利于在直视条件下有选择性地进行多点定位取细胞组织活检，大大提高了活检的阳性率，是早期发现及辅助确诊宫颈癌前病变及宫颈癌的重要手段，已经在临床中得到了广泛性的推广与应用。

综上所述，在临床诊断宫颈癌前病变及宫颈癌中，阴道镜检查是较为常用的方法之一，其对于低级别病变有更好的检出效果，可作为普查手段之一，但若想获得进一步明确诊断，可联合病理组织学活检，以充分提高对宫颈癌前病变及宫颈癌诊断的有效性及可靠性。

参考文献

[1] 龚洪春，毕红.阴道镜下活检在宫颈癌前病变筛查中的临床应用[J].《中国妇幼保健》，2016，31（16）：3394-3396.

[2] 梁艳明.规范的阴道镜检查在宫颈癌前病变及宫颈癌诊断中的作用研究[J].《中国医药指南》，2016，14（6）：204-205.

[3] 汤冠华.阴道镜对宫颈癌前病变的诊断价值[J].《中国药物与临床》，2014，14（9）：1253-1255.

[4] 徐向群，姜叶娟.阴道镜诊断早期宫颈癌与癌前病变的临床应用[J].《中国卫生标准管理》，2016，7（24）：39-40.