针对性护理在食管癌手术患者中的应用价值及HAMA和HAMD评分观察

石倩倩 孟桂甜

【摘 要】

目的：探讨食管癌手术患者实施针对性护理的效果。方法：时间段：2016年12月--2018年2月，研究对象；本院收治的食管癌手术患者120例，按随机表将其分为实验组（n=60）、对照组（n=60），对照组：常规护理，实验组：针对性护理，分析焦虑评分（HAMA）、抑郁评分（HAMD）、生活质量、并发症发生率。结果：实验组焦虑、抑郁、生活质量评分优于对照组，并发症发生率（13.33%vs33.33%）低于对照组，P<0.05。结论：食管癌手术患者实施针对性护理的效果显著，实施后可以明显改善患者的生活质量，值得臨床推广和借鉴。

【关键词】 针对性护理；食管癌手术；HAMA评分；HAMD评分

【中图分类号】R249 【文献标志码】

B 【文章编号】1005-0019（2018）16-159-02

食管癌是常见的恶性肿瘤之一，其在临床上死亡率相对较高，患者应但心手术效果和预后效果，极容易出现心理压力，加之患者对病情、治疗、预后等知识了解较少，增加了不良情绪出现的几率，对治疗效果产生影响[1]。食管癌患者多存在长期进食困难症状，致使其容易出现营养不良情况，降低机体免疫能力，且患者进行手术治疗后，对机体损伤较为严重，导致患者术后恢复速度较慢，给予患者有效的护理，减少并发症的发生，改善其不良心理情绪，提高其预后效果，本次随机选择120例食管癌患者，给予其针对性护理，观察其护理效果，总结如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

纳入120例我院收治的食管癌手术患者，按随机数字表法分为2组（实验组=60例，对照组=60例）。实验组：男：32例，女：28例，年龄：52-78岁，平均年龄：64.5±11.5岁，腺癌患者40例，鳞癌患者20例。对照组：男：31例，女：29例，年龄：51-79岁，平均年龄：64.2±12.5岁，腺癌患者，38例，鳞癌患者22例，对比两组患者一般资料，无明显差异，符合临床研究标准。

1.2 方法

对照组：常规护理，实验组：针对性护理，术前护理：食管癌患者病情较为严重，手术和疾病都会对身心造成一定的损伤，基于此，在患者入院后，护理人员要主动的与患者进行沟通，对其提出的问题进行正面的回答，帮助其树立战胜疾病的信心，提高其对于治疗和护理的配合程度，缩短住院时间。在进行手术前禁饮禁食，为其留置胃管和导尿管，并指导患者进行呼吸功能锻炼和有效的咳痰[2]。术中护理：在手术进行过程中，医护人员要严格按照操作章程进行手术，并给予患者适当的心理安慰，缓解其应担心手术效果出现的不良情绪，术后运送患者回病房。术后：手术结束回到病房后，护理人员应帮助患者选择合适的体位，并及时就呼吸道分泌物进行清理，并在病床旁边准备吸引器和吸痰需要的物品，保持各留置导管的通畅，且密切观察其生命体征变化，出现异常及时报告医生进行相应的处理。护理人员要定时为患者进行翻身、拍背，且保持口腔卫生[3]。

1.3 观察指标与评价标准

分析两组焦虑评分（采用HAMA进行评估，严重焦虑：评分大于29分；明显焦虑：评分大于21分；确定焦虑；评分大于14分；可能焦虑：评分大于7分；无焦虑：评分小于6分）、抑郁评分（采用HAMD进行评估，重度抑郁：评分大于35分；中度抑郁：评分大于20分无抑郁：总分小于8分）、生活质量（采用SF-36量表进行评估，评分与患者生活质量呈正比）、并发症发生率（吻合口狭窄、肺部感染、吻合瘘）。

1.4 统计学处理

采用SPSS22.0分析，患者计量资料（焦虑评分、抑郁评分、生活质量）用t、（x-±s）表示；计数资料（并发症发生率）用x2、%表示，临床研究资料对比，P值区间在0.00-0.05之间，差异显著，具有统计意义。

2 结果

2.1 焦虑评分、抑郁评分、生活质量对比

焦虑评分、抑郁评分、生活质量对比

2.2 并发症发生率对比 并发症发生率对比

P--0.009

3 讨论

随着人们饮食习惯的改变，我国食管癌的发病率逐渐升高，临床上多采用手术进行治疗，传统的护理模式多注重基础性的护理，缺乏针对机体情况护理，其食管癌患者进行手术治疗多会危机周围器官，对患者的心肺功能造成一定的损伤，增加并发症的发生率。

本次研究中，表焦虑评分、抑郁评分、生活质量对比显示，实验组焦虑评分为5.19±1.73分、抑郁评分为9.72±2.93分、生活质量为92.13±3.56分，均优于对照组，分析：患者由于受到手术创伤、各种导管对机体的刺激，致使其心理、生理上出现一定程度的不适，为患者实施针对性的护理，指导其进行排痰、呼吸功能锻炼等，术后及时为患者进行分泌物的清理，改善患者的生活质量，并为其实施心理护理，对存在的不良心理进行有效的疏导对提出的问题及时进行正面的回答，帮助其进行心理建设，降低不良情绪的发生几率。

表2并发症发生率对比显示，实验组为13.33%低于对照组，分析：针对性护理是就患者的病情，实施相关的护理，可以最大限度的促进患者恢复，降低并发症的发生。

综合上述，食管癌手术患者实施针对性护理的效果显著，实施后可以明显改善患者的生活质量，降低并发症的发生率和不良心理情绪对治疗效果的影响，促进患者恢复，值得临床推广和借鉴。

参考文献

[1] 李琳舒.针对性护理在食管癌手术患者中的应用[J].承德医学院学报，2017，34（06）：496-497.

[2] 陈枭冲.食管癌术后行纤维支气管镜下吸痰患者的护理效果分析[J].世界最新医学信息文摘，2017，17（90）：1-2.

[3] 程应秀，金玲.临床护理路径对食管癌手术患者健康知识及术后康复的影响[J].实用临床医药杂志，2014，18（08）：35-37+47.