广州市某肿瘤防治中心2015-2016年初诊患者统计分析

中山大学肿瘤防治中心(510060)

翟慧文 刘 玉 钟俊学 王红梅 曹素梅△

恶性肿瘤,目前已成为我国重大的公共卫生问题,也是我国居民患病死亡的主要原因之一[1]。近年来,恶性肿瘤的发病率和死亡率仍有上升趋势,因此对恶性肿瘤的防治工作仍是公共卫生和医疗体系的重中之重[2]。中山大学肿瘤防治中心成立于1964年3月,是新中国成立最早的4所肿瘤医院之一。本文主要对该中心2015、2016两个年度初诊患者的病案资料进行统计分析,探析其中确诊为恶性肿瘤患者的性别构成、肿瘤构成、各季度分布情况、不同性别恶性肿瘤患者各年龄段分布情况和临床分期情况,以期为该中心恶性肿瘤的防治管理工作提供最新的决策支持。具体报告如下。

资料与方法

回顾性分析中山大学肿瘤防治中心2015、2016两个年度初诊患者的病案资料,病案资料来源于该中心病案信息管理系统,所有数据资料真实可靠。采用国际疾病分类ICD-10编码对疾病进行分类,以最终诊断为归类标准。所有数据采用Excel、SPSS 18.0软件进行汇总、统计分析。

结果与分析

1.性别构成

2015年该中心初诊患者113133例,确诊为恶性肿瘤的患者28438例(25.14%),男15536例,女12902例,男、女性别比为1.20:1;2016年该中心初诊患者113582例,恶性肿瘤患者29384例(25.87%),男15839例,女13545例,男、女性别比为1.17:1。与2015年相比,2016年该中心初诊患者人数增加,恶性肿瘤患者人数增加,恶性肿瘤患者占初诊患者的比例有所增加,差异无统计学意义(P>0.05)。2015年和2016年度男、女恶性肿瘤检出率均有显著差异(P<0.05)。

2.肿瘤构成与顺位

2015年度该中心前5位恶性肿瘤为鼻咽癌4703例(16.4 %)、肺癌3006例(10.5%)、乳腺癌2191例(7.6%)、肝癌2169例(7.6%)、肠癌2147例(7.5%)。2016年度与2015年相比,初诊患者中恶性肿瘤患者的肿瘤构成与顺位变化总体不大,具体见表1。

表1 2015-2016年某肿瘤防治中心恶性肿瘤患者肿瘤构成与顺位情况

3.各季度分布情况

2015年该中心初诊患者第一至四季度分别为21600例、30777例、29655例、31101例,2016年初诊患者第一至第四季度分别为22934例、30031例、29383例、31324例。2015年该中心确诊为恶性肿瘤患者第一至第四季度分别为5159例、7437例、7799例、8043例,2016年确诊为恶性肿瘤患者第一至第四季度分别为7250例、7198例、7538例、7398例。

4.不同性别恶性肿瘤患者各年龄段分布情况

2015年该中心确诊恶性肿瘤男、女患者分别在50～54岁、45～49岁年龄段占比例最高,分别为14.8%和15.8%。2016年该中心确诊恶性肿瘤男、女患者分别在60～64岁、50～54岁年龄段占比例最高,分别是15.1%和16.6%,见表2。

5.临床分期情况

在可获得临床分期的肿瘤中2015年全年恶性肿瘤临床Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期比例分别为:14.9%、19.1%、32.1%、33.8%;2016年全年恶性肿瘤临床Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期的比例分别为18.4%、17.5%、31.8%、32.4%。

讨 论

近十年来恶性肿瘤的发病率和死亡率均有显著的上升趋势,对人类的身体健康与生命安全造成了严重的伤害[3-4]。

从2014年世界癌症报告数据中可以看到:2012年我国新发恶性肿瘤患者在世界新发病例中所占比例大约为20%,所有恶性肿瘤患者约占全球22%,因恶性肿瘤死亡的患者约占全球死亡数的25%[5]。针对恶性肿瘤的防治宣传工作仍有待进一步加强,从而降低恶性肿瘤的发病率;针对恶性肿瘤患者的临床治疗方案也需要进一步完善,从而提高患者的生存率。

从研究结果中可以看出,我中心男性初诊恶性肿瘤患者多于女性初诊恶性肿瘤患者,差异有统计学意义(P<0.05)。男性恶性肿瘤患者明显多于女性的原因在于男性与女性间不同的行为习惯和心理特点,研究显示男性有讳疾忌医的习惯,女性在就医上则更为主动;此外在病症描述上男性患者也没有女性患者描述的更为详细,医嘱依从性方面男性患者的表现也远不如女性患者[6-7]。

2015年我中心初诊恶性肿瘤患者的肿瘤构成与2016年没有任何差别,顺位上的变化总体不大,排在第1、2位的仍是鼻咽癌和肺癌。差异主要体现在乳腺癌的排位上,2015年乳腺癌排位第3,2016年乳腺癌则排位第5,说明随着“关爱女性健康”等乳腺癌防治宣传工作的加强[8],乳腺癌的发病率得到有效的控制,这对其他恶性肿瘤的防治宣传工作是一个很好的启发。

从研究结果来看,两个年度的第一季度初诊患者与恶性肿瘤患者都是最少的,而第四季度初诊患者与恶性肿瘤患者都是最多的,二、三两个季度的初诊患者与恶性肿瘤患者则处于中间水平,更为平稳。一方面原因可能是第一季度天气较为寒冷,居民就医主动性不高,而第四季度相对来说天气较好;另一方面原因则考虑乡镇农村居民第一季度春耕繁忙,第四季度闲余时间较多。

在可获得临床分期的肿瘤中我中心两个年度Ⅲ、Ⅳ期的占比均达到60%以上,说明初诊患者发现就已经是中晚期,不利于患者的治疗和预后。提示我国居民对恶性肿瘤的风险意识还是不够,不能及时发现、及时治疗,耽误了最佳治疗时机[9]。侧面反映出我国公共卫生系统对恶性肿瘤的防治宣传工作做得还不到位,不能培养居民很好的风险意识,有待加强。

综上所述,初诊恶性肿瘤的发病形势不容乐观,公共卫生系统需要加强恶性肿瘤防治宣传工作,居民也必须拥有良好的恶性肿瘤患病风险意识,定期体检,为自己的身体健康与生命安全负责。