中西医结合治疗小儿脑性瘫痪伴智力低下疗效观察

2018-11-05杨淑明

中西医结合心血管病杂志(电子版) 2018年30期

关键词：脑性三针药业

杨淑明

（濮阳市妇幼保健院，河南濮阳 457000）

脑性瘫痪简称脑瘫，患儿主要的特点是智力底下、运动功能障碍、语言障碍以及姿势异常。我国脑瘫患儿的发病率约为1.8‰～4‰，略高于发达国家1‰～2‰[1]。我科采用中西医结合疗法，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2016年1月～2018年1月于我科接受治疗的86例脑瘫伴智力低下患儿坐位研究对象，所有患儿均被确诊为脑性瘫痪，盖什尔法量表测量智商，评分＜70分。对照组43例，男17例、女26例；年龄1～6岁，平均（3.15±0.27）岁；7例偏瘫、36例四肢瘫痪。观察组43例，男15例、女28例；年龄1～6岁，平均（3.23±0.26）岁；9例偏瘫、34例四肢瘫痪。两组患儿的临床资料比较；差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组：复合维生素B片（华中药业股份有限公司生产；国药准字H42021412），剂量：2片/次；3次/d；吡拉西坦片（华中药业股份有限公司生产；国药准字H42020389），剂量：0.8 g/次，3次/d；卡马西平片（湖南汉森制药股份有限公司生产；国药准字H43020232），剂量：20 mg/（kg·d），上述药物均口服用药，连用2年。

观察组：①西医治疗：静脉滴注东莨菪碱（宁波大红鹰药业股份有限公司生产；国药准字H33020794）＋山莨菪碱注射液（杭州民生药业有限公司生产；国药准字H33021707），前者剂量：0.02～0.03 mg/（kg·d）；后者：0.5～1 mg/（kg·d）。东莨菪碱每隔1周增加0.01 mg/（kg·d）的剂量，最大剂量为0.08 mg/（kg·d）。山莨菪碱每隔3d增加1 mg/（kg·d）的剂量，最大不超过10 mg/（kg·d）。另加用胞二磷胆碱（长春大政药业科技有限公司生产；国药准字H22026207），静脉滴注，0.25 g/d，连续应用3个月，每个月的用药时间为20d。

②中医针灸：根据患儿的偏瘫肢体选穴：合谷穴、外关穴、曲池穴、环跳穴等；存在语言障碍的患儿加风府透哑门以及三针等。主穴的头皮针选择智三针、脑三针、四神针和颞三针。

③中医穴位注射：取曲池穴、阳陵泉穴、三里穴、肾俞穴、风池穴、内关穴、合谷穴、哑门穴、大椎穴等，注射胶性钙、维生素B1、维生素B12、麝香注射液、丹参注射液等，讲药物混合后注射于各穴位中，1mL/次，1次/d，每隔一天注射一次，注射10次后停药10d，连续治疗3个月。

1.3 观察评定标准[2]

疗效判定：①显效：智商比治疗前提高≥15分，能够连贯的讲简单的语言；运动功能明显提高，大动作恢复，可以抓取物体，对外界的反应较为灵活。②有效：智力提高10～14分；不能独立行走，但大动作基本恢复，能够抓取物品，可简单表达3～3个字，运动能力有所改善，有良好的感受语言能力。③无效：智力提高不足10分，无法听懂他人的语言，无法抓取物件，语言和运动能力没有明显改善，大动作稍微恢复，总有效率=显效率＋有效率。