产后精神障碍护理中应用心理护理的临床效果

何晓勤

（遂宁市民康医院，四川 遂宁 629000）

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年1月～2018年1月遂宁市民康医院收治的产后精神障碍产妇74例作为研究对象，对其临床资料进行回顾性分析，所有产妇均符合美国精神病学会于1994年制定的产后精神障碍的相关诊断标准，排除合并有精神病史和家族史以及语言表达障碍产妇，所有产妇及其家属均同意本次研究。采用简单数字表达法将其分为心理护理组和常规护理组，各37例。其中，心理护理组年龄19～33岁，平均年龄（28.5±3.6）岁，初产妇25例、经产妇12例，阴道分娩27例、剖宫产10例；常规护理组年龄21～39岁，平均年龄（28.3±3.5）岁，初产妇27例、经产妇10例，阴道分娩28例、剖宫产9例。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

常规护理组产妇实施常规护理，护理内容主要包含：为产妇营造舒适、安静的环境，保持病房空气温度和湿度适宜，光线柔和，严禁将危险物品放置在病房中，严格遵医用药，注意观察患者病情变化情况。心理护理组则是在常规护理基础上实施心理护理，护理内容主要包含：（1）主动、热情地接待产妇，构建良好的护患关系，充分获得产妇的信任，针对产妇的病情要给予同情、理解，给予支持和鼓励，并对产妇当前的心理状态进行全面评估，从而为接下来针对性心理干预提供指导。（2）护理人员应帮助产妇明确自身定位，认同母亲角色。比如护理人员可以指导产妇如何正确喂奶，向其讲解一些婴儿护理技巧，教会产妇正确触摸婴儿，从肢体上与婴儿建立感情。同时，护理人员在此过程中还可以多加赞美婴儿，提升产妇自豪感和成就感，让她们逐渐认同自身角色定位。（3）采取丰富的形式对产妇进行健康教育，让她们了解产后精神障碍的基础知识，掌握产后精神障碍相关因素，从而消除心中疑虑，敢于面对现实。（4）个性化心理干预。要根据导致患者产后精神障碍的危险因素实施针对性心理干预。例如：针对存在重男轻女思想的患者或家属，护理人员应该及时对患者及其家属进行开导，要从社会需求和男女平等等方面予以疏导，从而逐渐消除患者及其家属的陈旧思想。

1.3 观察指标

患者在护理前和护理后应用BPRS（简明精神病评定量表）对产妇治疗前后的治疗效果进行判定，选取18项内容中的情感交流障碍、焦虑、敌对性、猜疑、定向障碍五个指标，每项采用1～7分的7级评分法，分数越高提示患者精神障碍越明显[1]。

1.3 统计学方法

采用SPSS 21.0统计学软件对数据进行处理，计量资料以“±s”表示，采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

护理前，两组产妇情感交流障碍、焦虑、敌对性、猜疑、定向障碍评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05），但是护理后，心理护理组情感交流障碍、焦虑、敌对性、猜疑、定向障碍评分均低于常规护理组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组产妇护理前后BPRS评分对比（±s，分）

表1 两组产妇护理前后BPRS评分对比（±s，分）

组别 时间 情感交流障碍 焦虑 敌对性 猜疑 定向障碍心理护理组 护理前 4.96±1.05 5.02±1.35 4.36±1.42 5.37±1.24 7.89±1.82护理后 3.85±0.87 3.57±0.94 3.12±1.02 4.02±1.05 5.34±1.54常规护理组 护理前 4.91±1.03 5.00±1.34 4.33±1.45 5.21±1.25 7.84±1.80护理后 4.54±0.98 4.28±1.01 4.05±1.33 4.89±1.17 6.82±1.71

3 讨 论

随着生活水平普遍提升，人们的工作压力和生活压力都在提高，对于产妇来说其心理活动受到了人们的广泛关注，其产后精神障碍是产妇的心理状况最主要的负面影响之一。对产妇而言，其在怀孕至分娩均需要经历非常强烈的精神体验，这属于一个心理应激过程，再加上产后各类激素迅速降低，从而引起一些内分泌障碍和比例失调，从而引发产妇出现精神障碍。对产后精神障碍患者而言，在积极给予抗精神病药物治疗的同时还需要配合心理护理，心理护理干预指的是应用心理学知识来改变产后精神障碍的认知，从而逐渐改变产妇生活方式和行为，从而帮助产妇在面临精神障碍治疗、护理、康复等问题时，能够做出正确抉择，从而减轻或者消除导致精神障碍的危险影响，自愿配合治疗，从而逐渐改善产妇产后精神障碍症状[2]。