二甲双胍与炔雌醇环丙孕酮联合治疗多囊卵巢综合征的疗效及对患者生活质量影响分析

黄 娟，何 平

（宁都县人民医院，江西 宁都 342800）

多囊卵巢综合征属于发生在育龄女性群体中的内分泌症候群。该病临床症状表现为月经紊乱、无排卵、激素代谢紊乱、肥胖、多毛与痤疮。患者发病后无法正常受孕，若不及时治疗，会引发卵巢囊肿、乳房癌与内膜癌，严重影响到患者的身体健康与生活质量。据临床研究表明，炔雌醇环丙孕酮、二甲双胍等药物能改善患者的激素水平，提高患者的妊娠成功率与生活质量[1]。今选取因患多囊卵巢综合征而至我院接受治疗的患者100例，探讨炔雌醇环丙孕酮联合二甲双胍治疗该病的临床应用效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年1月～12月因患多囊卵巢综合征而被我院收治的患者100例作为研究对象，患者经中华医学会妇科学会给出的多囊卵巢综合征诊断标准[2]结合临床病理组织学、影像学检查等得以确诊。患者及家属皆自愿签署知情同意书，本次研究得到本院医学研究伦理委员会的支持与赞同。排除标准：①多囊卵巢或卵巢癌患者；②男方或其他疾病引发不孕；③其他子宫、输卵管或盆腔疾病；④近期应用激素类药品患者；⑤其他内分泌疾病患者；⑥药物禁忌症患者。将其随机分为两组，各50例。其中，观察组年龄22～38岁，平均年龄（29.6±3.2）岁，病程1～6年，平均病程（3.1±0.5）年；对照组年龄23～39岁，平均年龄（29.5±2.9）岁，病程1～6年，平均病程（3.2±0.6）年。两组一般资料中年龄、病程等比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组采取炔雌醇环丙孕酮治疗。该药为上海信谊天平药业公司生产，国药准字为H20094005。患者月经周期第5 d口服，保证1片/d，睡前温水服用，以21 d为一个疗程。观察组在对照组基础上采取二甲双胍（中美上海施贵宝制药公司生产，国药准字号为H20023370）治疗。每日餐中服用，3次/d，500 mg/次。用药时间同对照组。两组患者均连续治疗三个疗程。两组患者均在第四个月经周期第5 d给予50～10 mg的克罗米芬。第12 d根据卵泡直径及数量结果给予1000 UL人绒毛膜促性腺激素注射，次日嘱咐患者同房。以转速3000 r/min的标准对患者空腹静脉血5 mL离心处理，分别用全自动生化免疫仪与稳态模型对上清液进行检测，得出性激素水平与胰岛素指标。

1.3 观察指标

①疗效观察[3]。显效：卵巢滤泡经B超显示发现数量与大小正常，临床症状消失，雌二醇、促黄体激素、空腹胰岛素、促卵泡激素、血清睾酮等激素水平恢复到正常水平；有效：卵巢滤泡数目与大小明显改善，临床症状有所减轻，激素水平各指标有所降低；无效：无论卵巢滤泡、激素水平还是临床症状均无改善趋势。总有效率=显效率+有效率。②对比两组患者的妊娠率。③用SF-36量表对比生活质量，包括生理功能、生理职能、精神健康、情感职能、身体疼痛、活力、社会功能与总体健康，每项总分各100分，分值与生活质量成正比，本次取平均值。

1.4 统计学方法

采用SPSS 20.0统计学软件对数据进行处理，计量资料采用t检验，计数资料采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

观察组的治疗总有效率、妊娠率及生活质量评分明显较高，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者的治疗效果、妊娠率与生活质量对比

3 讨 论

多囊卵巢综合征患者的卵巢增大，卵巢中有很多饱含液体的小囊，患者自身雄激素水平较高，卵泡发育与排卵功能受到极大影响。该病的发生与患者胰岛素抵抗、雄激素水平较高、促黄体生成素较多有关，若不及时治疗，将会因为患者无排卵不孕。

诀雌醇环丙孕酮是临床口服避孕药，决雌醇与醋酸环丙孕酮是其主要成分，它能对患者细胞核中雄激素传导效应进行阻断，对促性腺激素分泌有效抑制，减少游离的睾酮，达到调节月经周期的效果。其中醋酸环丙孕酮能在雄激素依赖性靶器官中对雄激素竞争性抑制，决雌醇能对垂体与下丘脑正负反馈，促进性腺激素的分泌。二甲双胍是一种口服降糖药物，能让机体组织对胰岛素高度敏感，改善高雄激素血症，对外源性及卵巢源性雄激素分泌有效抑制，达到减少肝脏葡萄糖生成、改善月经周期、增加妊娠率的目的。本次研究中，观察组的治疗总有效率、妊娠率与生活质量明显较高，差异具备统计学意义（P＜0.05）。可见两药联用具有良好的临床应用效果。

综上所述，针对多囊卵巢综合征患者给予二甲双胍联合炔雌醇环丙孕酮治疗不仅能有效提高患者的妊娠率，而且还能改善患者的生活质量，值得临床上大力推广。