隐匿性高血压患者心电图P波改变的意义

赵建香

（山西省岢岚县神堂坪乡517医院，山西 忻州 036300）

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年1月～2017年12月我院接诊的隐匿性高血压患者64例作为观察组，所有患者均根据其临床表现以及辅助手段进行确诊。其中，女31例，男33例，年龄37～78岁，平均年龄（58.25±10.42）岁。另从同期接诊的真性高血压患者60例作为对照组，其中，女29例，男31例，年龄36～79岁，平均年龄（59.17±9.67）岁。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。入组对象均签订知情同意书。

1.2 方法

在患者静息状态下，运用12导联心电图机行12导联记录，将滤波设置为150 Hz，从中选取干扰较小且波形较为光滑的图形。

1.3 诊断标准

（1）P波波形最早的起点到最晚的终点之间的距离为P波测量值。（2）12导联同步心电图波形叠加，P波测量值≥0.12 s，即表示P波增宽。（3）ST-T改变：胸前导联超过了1.0 mV，T波直立的T波肢体导联振幅超过了0.5 mV；T波表现为低平状态时，其振幅相较于同导联R波明显低于；倒置T波、正负双向T波等均相较于负向波高，通常需达到0.25 mV以上；胸前以及ST段肢体导联压低超出了0.5 mV。（4）在没有任何干扰的条件下，P波双峰之间的距离为≥0.04 s。（4）左心室肥大：额面QRS电轴呈现为非常显著的轻度或者中度的左偏表现，但偏离范围仍然在30°以内；QRS波时限则呈现为非常显著的轻度延长现象，延长往往在110 ms左右，而在室内弥漫性等阻滞期间，QRS波的时限往往在120 ms以上；QRS波电压出现升高；左心室电压升压的导联ST段表现出下降，T波双向、倒置或者低平；V5或者V6导联右心室壁激动的时间延长时间超过了50 ms。（5）房室阻滞：心电图显示结果可观察到P-R之间的间期有非常显著的延长，P波发生间断现象或者完全没有继承QRS波群。

1.4 统计学方法

采用SPSS17.0统计学软件对数据进行处理，计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

两组左心室肥大、ST-T改变、房室阻滞发生率比较，差异有统计学意义（P＜0.05）；P波增宽、P波双峰比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。见表1。

表1 两组心电图变化比较 [n（%）]

3 讨 论

隐匿性高血压具有较高的隐蔽性和不典型的特点，这使得病患的危险程度以及诊断难度随之增加。有研究数据显示[1]，隐匿性高血压会导致患者左室肥厚，同时也会致使心血管并发症出现显著递增，这就意味着心血管并发症终末期损伤。为此，加强对隐匿性高血压的早期诊断至关重要。

心电图是当前心血管疾病筛查非常重要的手段之一。有研究者表示隐匿性高血压表现出非常明显的心电图P波改变[2]。心电图P波变化异常可导致受损心室表现为明显的舒张障碍，这就表示左心房增加。而高血压的早期阶段与长期的心房传导密切相关，故P波的改变能够较好的体现出新房重构。根据本研究结果来看，通过对比隐匿性高血压和真性高血压患者心电图变化，观察组的左心室肥大、ST-T改变、房室阻滞发生率均低于对照组（P＜0.05），但两组P波增宽、P波双峰发生率却无差异（P＞0.05）。这就表明隐匿性高血压其P波呈现出与真性高血压相似的异常改变，故可将其用于疾病的诊断。

综上所述，隐匿性高血压P波表现出与真性高血压相似的变化，故将心电图P波作为该病诊断的敏感诊断指标，为临床的早期干预提供客观依据。