腹腔镜下子宫肌瘤全切围手术期护理

程安源

（徐州市第一人民医院，江苏 徐州 221002）

在妇科疾病中子宫肌瘤较为常见，在30～50岁女性人群中有较高的发生率，其比例可达30%。该疾病的引发因素与平滑肌细胞增生有着直接关系，临床特征常表现为子宫不规则出血、疼痛和贫血等[1]。目前，临床对于该疾病常选择腹腔镜手段，其具有诸多优势，如：较高的安全性、较小的损伤和较快的恢复速度等。但是多数患者由于过度担忧治疗效果会降低依从性，从而对整体治疗效果造成不利影响[2]。为此，本文研究行腹腔镜下子宫肌瘤全切手术患者开展围术期护理的临床价值，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年1月～2018年2月行腹腔镜下子宫肌瘤全切手术的患者40例作为研究对象，依据护理模式差异性将其均分为研究组和参照组，各20例。其中，研究组年龄31～56岁，平均年龄（46.22士4.13）岁，12例单发子宫肌瘤，8例多发子宫肌瘤；参照组年龄30～53岁，平均年龄（47.13士4.52）岁，10例单发子宫肌瘤，10例多发子宫肌瘤。两组一般资料（年龄和发病情况）对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

参照组患者接受常规护理，研究组患者则开展围术期护理，详情流程为：①手术前的护理。（1）加强基础护理。实施手术前需对患者的基本状况进行评估，并结合实际状况将人性化护理措施予以制定。在此期间需对患者实施术前指导，从而让其保持良好心态。之后将各项手术前的实验室检查结果进行观察，一旦有任何异常需立即上报主治医师，从而确保手术顺利开展。（2）心理疏通。多数患者在手术前会伴有不同程度的负面情绪，因此护理人员需加强与患者之间的沟通，并让其主诉心中的疑虑。与此同时，可予以患者鼓励性话语，这样不仅可以使治疗依从性提升，同时可将手术应激反应显著降低。另外，护理人员需将患者的手术流程进行讲解，并将其优势进行告知，使其不良情绪消除的同时恢复治疗疾病的自信心[3]。（3）皮肤护理。术前需将备皮工作做好，实施手术时需合理选择穿刺位置，同时利用肥皂棉球对脐窝污垢进行清洗，之后利用碘伏进行消毒。若患者实施宫腔阴道操作，在手术前需予以阴道分泌物检查，并利用活力碘对阴道进行擦剂，这样可以将细菌感染得以减少。②手术后的护理。（1）基础护理。患者完成手术后需配合心电监护，并对其腹部、手术切口和血象变化进行观察。同时让其保持去枕平卧位，头向一侧偏离，这样可以避免发生呕吐或误吸。对患者的各项生命体征严密监测。加强患者的营养支持，这样可以使其抵抗力显著提升。另外，告知患者术后需尽早下床，这样不仅加快胃肠道恢复速度，同时可以将腹胀发生率显著降低[4]。（2）伤口护理。护理人员需对敷料仔细检查，看是否发生渗血和渗液，并定期更换。（3）管道护理。导尿管和输液尿管需妥善固定，并对其严密观察，看是否发处于通畅状态。与此同时还需对引流液的颜色、性质和量详细记录。护理人员需告知患者加强水的摄入，这样不仅有助于膀胱功能的恢复，同时可将并发症发生率显著降低。（4）疼痛护理。患者术后会伴有不同程度的疼痛感，因此护理人员需事先对其疼痛程度进行评估。若患者的疼痛程度较强，可通过注意力分散法使其疼痛感得以减轻。若疼痛难忍，可在医嘱条件下予以镇痛药物。（5）健康指导。告知患者出院后需适当休息，不得进行重体力劳动。日常需加强外阴的清洗，避免发生上行感染。日常饮食需加强蛋白、纤维和热量的摄入。告知患者具体的复诊时间，并保持良好心态。

1.3 观察指标

对研究组、参照组手术患者的住院天数和护理满意度进行统计，调查结果划分为三个等级，即：十分满意、基本满意和不满意。

1.4 统计学方法

采用SPSS 17.0统计学软件对数据进行处理，计量资料以“±s”表示，采用t检验；计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 围术期护理和常规护理后的满意度结果

比对手术患者的护理满意度，研究组95.0%高于参照组的60.0%，两组比较，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 围术期护理和常规护理后的满意度结果 [n（%）]

2.2 围术期护理和常规护理后的住院天数

研究组20例患者实施围术期护理，住院天数为（3.6±1.4）d，参照组20例患者实施常规护理，住院天数为（6.8±1.6）d，两组比较，差异有统计学意义（t=6.7312，P＜0.05）。

3 讨 论

近年来，腹腔镜技术日新月异的发展，在妇科手术中凭借诸多优势受到了临床的认可，该方法属于微创手术，同时具有较快的恢复速度[5]。曾有专家表明，在手术期间配合有效的护理措施对治疗效果的提升具有重要意义。围术期护理通过对患者实施术前、术后护理，确保手术顺利实施的同时将其不良情绪得以改善，从而加快其康复速度[6]。此次数据结果显示：应用围术期护理的研究组，护理满意度95.0%高于应用常规护理的参照组60.0%，两组比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。另外，从住院天数来看，研究组显著短于参照组，上述结果充分说明了围术期护理措施较比常规护理更具有针对性，依据患者的实际情况，为患者提供多种护理方案，从而提升治疗效果。

综上，腹腔镜下子宫肌瘤全切配合围术期护理措施可以将住院时间缩短，患者的护理满意度也会明显提升，可在临床工作上推广和普及。