中西医结合治疗重症心力衰竭临床观察

陈 锐

（江西省鹰潭市人民医院急诊科，江西 鹰潭 335000）

心力衰竭患者通常表现为明显的呼吸困难、心率加快以及胸闷、水肿等临床症状，中老年群体是其多发人群，有着发病急、病情发展快以及死亡率高的临床特点，威胁着患者的生命安全[1]。参考现阶段临床中针对急诊内科重症心力衰竭治疗提出的相关研究课题发现，在传统西医治疗的基础上，予以患者中医治疗，能够有效提升患者的临床治疗效果，有利于患者心功能改善[2]。在此研究背景下，我院于2014年11月—2017年11月通过98例急诊内科重症心力衰竭患者，积极对中西医结合治疗的临床价值，做出更加深入的研究分析，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2014年11月—2017年11月我院接受治疗的98例急诊内科重症心力衰竭患者为研究对象，随机分为研究组和对照组各49例，对照组：男性23例，女26例；年龄38～79岁，平均 （57.96±0.54） 岁。研究组：男25例，女24例；年龄39～78岁，平均（57.23±1.27） 岁。2组一般资料差异无统计学意义（均P＞0.05），即有可比性。

1.2 纳入标准 签署知情同意书；符合重症心力衰竭临床诊断标准；心功能分级为Ⅱ级～Ⅳ级。

1.3 排除标准 其他心脏疾病患者，肝肾功能严重衰竭、障碍患者，有精神疾病史患者。

1.4 治疗方法 对照组采用单一西医治疗。给予患者阿司匹林+阿托伐他汀+洋地黄+呋塞米药物治疗，指导患者口服用药，除阿司匹林给药剂量为200 mg，其余药物均为20 mg，均为1次/d。

研究组采用中西医结合治疗。西医治疗与对照组相同，中医治疗药方组成：茯苓15 g，白芷15 g，人参25 g，黄芪25 g，桂枝12 g，毛冬青25 g，桑白皮12 g，牵牛子6 g，生大黄6 g，葶苈子12 g，冬葵子5 g，水蛭粉5 g，附子10 g，白术10 g。指导患者先用水浸泡药物30 min后，日煎1剂，分早晚2次服用。2组患者均连续治疗4周。

1.5 观察指标 统计比较2组临床治疗效果以及治疗前后心功能各指标变化情况。

1.5.1 临床疗效 显效：患者治疗后，其临床症状均完全消失，其心功能改善效果优异；有效：患者经过治疗后，其临床症状改善效果十分理想，心功能恢复有一定效果；无效：患者临床症状改善效果不理想。

1.5.2 心功能各指标 对患者治疗前后的心功能各指标变化进行观察统计，包括左室射血分数（LVEE）、左室舒张末期内径（LVEDd） 以及左室收缩末期容积（LVESV）、左室收缩末期内径（LVESd）。

1.6 统计学方法 用SPSS 20.0软件。计数资料（临床治疗效果）用%表示，行卡方检验。计量资料（治疗前后心功能各指标变化情况）用（x±s）表示，采用t检验。P＜0.05表示差异具统计学意义。

2 结果

2.1 2组患者临床疗效比较 研究组总有效率为95.91%，高于对照组患者总有效率81.63%，差异具有统计学意义 （χ2=5.0178，P＜0.05）。见表1。

表1 2组临床疗效比较 [例(%)]

2.2 2组治疗前后心功能各指标比较 治疗前，2组治心功能各指标比较的差异无统计学意义（均P＞0.05）；治疗后，研究组治疗前后心功能各指标均获得改善，优于对照组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。详见表2。

表2 2组治疗前后心功能各指标比较 （x±s）

3 讨论

心力衰竭是临床中十分常见的一种急危重症，通常是由于患者受到多种疾病、过度劳累以及排血功能减弱等因素影响，造成患者心功能收缩能力降低，从而引起患者心脏血液输出量减少，使得患者心脏搏出血液无法满足静脉回流的实际需求以及患者机体组织代谢的需求[3]。临床中针对心力衰竭患者治疗，多采用手术治疗依旧西医治疗，其中手术治疗的适应症要求加高，给患者机体造成的损伤较大，且患者术后并发症较多，西医治疗能够在一定程度上缓解患者的临床症状，但是部分患者在停药后，其心功能改善效果不理想，因此，如何采用更加科学的治疗方案，改善患者的心功能，提高患者的临床治疗效果，是我院目前十分关注的研究课题。本研究结果明示，采用中西医结合治疗后，急诊内科重症心力衰竭患者的临床治疗效果优于单一西医治疗，同时中西医结合治疗患者的心功能各临床指标改善情况优于单一西医治疗患者，差异具有统计学意义（P＜0.05）。常规采用的西药治疗，多选择阿司匹林以及阿托伐他汀等药物治疗，均能够对患者的血小板聚集、血脂降低等起到积极的作用，有利于心脑血管疾病防治。单一采用西药治疗方案，虽然能够在一定程度上，改善患者的临床症状，但是患者停药后，其心功能改善效果并不理想，无法提高患者的生活质量[4]。而在中医理论学中，认为心力衰竭属于“水肿”以及“心悸”范畴，在治疗的过程中，应当将治疗重点集中在利尿、强心以及益气活血上[5-6]。本研究所采用的中药药方组成中，黄芪等药为君药，有利尿、益气固表以及降压、补气养血的功效，可以对患者的血液循环进行有效改善，降低患者的血栓形成风险；茯苓以及妊娠成电能药为臣药，不但可以帮助患者养血生津、补脾益肺，还可以帮助患者改善毛细血管；桂枝以及白术等为佐药，能利尿渗湿，对患者血清胆固醇有降低作用；毛冬青、桑白皮等为使药，对患者有着活血通络、利水消肿、温补阳气的治疗作用[7-8]。在常规西药治疗的基础上，加用中药治疗方案，可以达到行气活血、舒筋通络的治疗目的，有利于患者心脏功能改善[9-10]。

综上所述，对急诊内科重症心力衰竭患者的临床治疗过程中，积极采用中西医结合治疗，能够进一步提升患者的临床治疗效果，有利于患者心功能改善，能够提高患者的生活质量，具有十分积极的应用价值，值得临床推广。