烧伤科护理实习生的带教体会及效果评价

肖玉琴 毛 芳

（1 九江市第一人民医院烧伤科，江西 九江 332000；2 九江市第一人民医院内分泌科，江西 九江 332000）

一般情况下，烧伤外科患者因身心受到的创伤较大，经过治疗，其创面愈合后可能会形成瘢痕，甚至是功能障碍，不仅影响了患者的容貌美观，也会给患者造成严重的心理创伤。另外，烧伤科是医院感染监测的重点科室，开展对烧伤科患者的优质护理具有重要的临床意义。临床实习是培养护理实习生专业素质的重要环节，直接决定其临床能力及职业素质水平，为探索烧伤科护理实习生的最佳带教方案，笔者于2013年8月—2017年8月对我科20名护理实习生予以责任制带教模式进行临床实践技能培训，收效较好，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 将2013年8月—2017年8月在我科护理实习的40名护生作为研究对象，如何编号，采用随机数字表法均分为2组，各20人。对照组：男1人，女19人；年龄18～23岁，平均（20.5±1.6） 岁。试验组：男1人，女19人；年龄19～23岁，平均（21±1.3） 岁。2组护理实习生的构成无统计学意义（均P＞0.05，即其基线资料均具有可比性）。

1.2 纳入和排除标准 能够接受为期1个月的导师带教活动，签署知情同意书，无法按时完成带教课程计划者和学习能力较差者除外。

1.3 带教方法 对照组予以传统带教方法，包括护生进入科室后，由护士长统一安排和分配带教任务，带教老师一对一随班带教，在完成实习教学大纲任务后，带教老师结合自身临床经验讲解基本护理技能和理论。试验组予以责任制带教模式方法，包括以下内容：（1）成立带教小组。教师团队有护士长、总带教教师及带教教师构成。通过护生交谈、观察及提问等收集护理实习生的实习需求，对以往带教问题详细分析，总结影响带教教学质量的危险因素，随后结合实习大纲教学目标，结合烧伤科疾病的护理特点制定带教计划，根据教学时间，围绕教学内容计划、教学效果评价等，制定解决对策如下：①按照护生学历实施分层次带教日计划及周计划，将实习内容阶段详细分段，不同阶段的实习目标及内容各不相同；②新生进入临床实习前，由烧伤科带教教师对烧伤科临床护理相关基础理论知识、烧伤科专业特点、科室环境及相关规章制度等进行讲解；③带教教师由临床工作经验丰富、责任心强且带教经验丰富的临床护理人员担任，由固定教师授课，实施一对一带教[1]。（2）教学方案实施步骤。第一周：带教教师对护生进行入科教育，包括烧伤科室环境、布局、相关规章制度、消毒隔离制度等方面进行详细的介绍，并对带教实习中工作流程及注意事项展开说明；第二周：带教教师就烧伤科患者的护理知识及要点进行讲解，并在实际患者护理工作中执行带教计划，为实习生展示常规疾病护理、基础操作、医疗设备操作等方法，并在带教教师监督下进行实践。随后向护生讲解重症患者护理、围手术期护理等知识和技能，结合护生掌握情况，组织其逐步参与烧伤科疾病的临床急救护理，带教教师对该阶段学生存在的错误行为进行纠正和指导；第三周：带教教师指导护生烧伤科患者细节护理内容，整体护理及健康教育穿插教学内容中，指导护生与患者有效沟通，讲解和示范患者心理护理知识和技能；第四周：带教教师示教烧伤科患者护理查体工作，组织护生查房，对患者及家属的问题解答，指导其正确而规范的书写护理病历[2-3]。（3）教学检查。由带教管理小组进行带教情况的检查，带教教师汇报带教情况，组长对带教措施的落实情况进行检查，并对护生进行阶段性考核。在带教结束后，由护生进行带教满意度评价，结合其提出的意见和建议完善相应的教学计划[4]。

1.4 观察指标和评价方法 比较2组护生的考核成绩及带教效果满意度，前者包括理论成绩、操作成绩及综合成绩，均使用我院自拟的烧伤科实习生操作及理论技能表，对2组护生的理论成绩及操作成绩进行评价，总分为100分。带教效果满意度则在带教结束后以不记名方式向学生发放调查问卷，就教学安排、教学效果等方面进行评价，分为非常满意、满意、一般满意及不满意。满意度=（非常满意+满意+一般满意）总数×100%计算。

1.5 统计学方法 应用SPSS 23.0软件，2组间计量资料（考核成绩）比较进行t检验，计数资料（带教效果满意度），用人（%） 表示，2组间比较进行 χ2检验，P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 2组护生的考核成绩比较 试验组护生理论成绩、操作成绩及综合成绩均高于对照组，且差异均有显著的统计学意义（均P＜0.01），见表1。

表1 2组护生考核成绩的比较 （人数，x±s）

2.2 2组护生带教效果满意度比较 试验组护生的护理满意度高于对照组，且差异有统计学意义（χ2=4.8000，P＜0.05），见表2。

表2 2组护生的带教效果满意度比较 [人数(%)]

3 讨论

烧伤为蒸汽、热液、高温气体等热力作用引发的组织损害疾病，受伤部位有皮肤及黏膜损伤，重度烧伤患者还会伤及皮下组织或者黏膜组织。作为一种突发性躯体创伤，愈合阶段中患者经历的身心痛苦较大，其瘢痕所致的毁容影响严重影响患者的心理健康。故对烧伤科护生的带教为临床教学的重点[5]。

本研究结果显示：试验组的各考核成绩均高于对照组（均P＜0.05），而且试验组的带教效果满意度也高于对照组（P＜0.05）。提示传统的带教方法中，教师及学生之间沟通效率低下，教学内容以输液、发药等基础性护理操作为主，在护患沟通能力、病情观察及综合素质方面涉及面较少。同时以跟班带教为主，导致学生接受的知识面不成体系，并与实习教学大纲脱节，教学质量水平并不高。责任制带教模式，在教学前对护理带教流程作了详细而全面的规划，协助其建立了明确的实习目标，引导学生开展阶段性、层次性学习，确保了教学内容的系统性，同时理论与实践的结合，有助于及时学生发现不足和促进其树立良好的发挥主观能动性，有效培养其发现问题并解决问题能力，是保障烧伤科护理带教实习教学质量的关键因素[6]。

综上所述，笔者认为在烧伤科带教实习中应用责任制带教模式，即可确保护理带教质量，又具有极强的实用性及科学性，可供临床护理教学借鉴。