夏枯草在桥本甲状腺炎合并结节中的应用效果与安全性

刘家斌 杨云梅 侯宁

桥本甲状腺炎合并结节患者在临床常见，本类患者的诊断与治疗研究多见，研究普遍认为，本类患者存在甲状腺自身抗体及Th1/Th2类细胞因子等方面的异常表达，与患者存在的免疫失衡及炎性反应状态等有关，因此对患者进行治疗的过程中，上述指标的调控是治疗的重点[1]。近年来以夏枯草颗粒等中成药治疗上述疾病的研究增多[2]，但是对于其细致的疗效，包括对患者上述异常表达指标的调控研究不足，且安全性方面的探究也十分必要。本研究就夏枯草颗粒在桥本甲状腺炎合并结节患者中的应用效果与安全性进行探究，总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年10月—2017年10月期间本院收治的100例桥本甲状腺炎合并结节患者为研究对象，将其依据随机数字表法分为两组。对照组的50例中包括男6例，女44例，年龄19～65（45.5±10.3）岁，病程0.2～10.3（2.8±0.7）年，结节单发24例，多发26例。观察组的50例中包括男7例，女43例，年龄18～65（45.7±10.6）岁，病程0.5～10.6（2.9±0.6）年，结节单发23例，多发27例。两组的上述方面差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组进行桥本甲状腺炎合并结节的常规治疗，主要嘱患者忌含碘饮食，左甲状腺素片12.5～25.0 μg口服，每天1次。观察组则在对照组的基础上加用夏枯草颗粒，即以夏枯草颗粒进行服用，每次服用2.0 g，每天服用2次。两组均连续治疗12周。

1.3 观察指标

比较两组的临床疗效、不良反应发生率、治疗前后的甲状腺自身抗体。于治疗前及治疗后12周采集两组的静脉血标本进行甲状腺自身抗体检测指标TPOAb及TGAb的检测。

1.4 评价标准

疾病相关症状体征消失，甲状腺自身抗体改善幅度及结节缩小幅度在50%以上为显效，疾病相关症状体征明显改善，甲状腺自身抗体改善幅度及结节缩小幅度在30%～50%为有效，疾病相关症状体征未见明显改善，甲状腺自身抗体改善幅度及结节缩小幅度不足30%、不变或增加为无效[3]。显效率和有效率之和为总有效率。

1.5 统计学方法

检验软件为SPSS 21.0，计量资料的表示方式为均数±标准差，以t检验分析，计数资料的表示方式为百分比，以χ2检验分析，检验水准α=0.05。

表1 两组的临床疗效比较[n（%）]

表2 两组患者的不良反应发生率比较[n（%）]

表3 两组治疗前后的甲状腺自身抗体比较

2 结果

2.1 两组的临床疗效比较

治疗后观察组的临床疗效优于对照组（P＜0.05），见表1。

2.2 两组的不良反应发生率比较

两组的不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P＞0.05），见表2。

2.3 两组治疗前后的甲状腺自身抗体比较

治疗前两组的TPOAb及TGAb差异无统计学意义（P＞0.05），治疗后12周观察组均低于对照组（P＜0.05）。见表3。

3 讨论

桥本甲状腺炎中较多患者伴发结节的情况，临床其重视程度极高。临床中与本病的相关研究显示[4]，本病患者的免疫状态显著异常，其中甲状腺自身抗体表现突出，以TPOAb及TGAb显著升高为主，且上述两类指标对疾病的实时反映作用较高，其表达水平随着疾病的控制也随之降低，因此对本类患者进行治疗的过程中，上述甲状腺自身抗体的变化监测成为临床干预的重点，也是疾病治疗效果评估的重要参考依据[5]。临床中对于桥本甲状腺炎合并结节的治疗研究不断增多，其中不乏以夏枯草制剂治疗本病的研究，研究普遍认为夏枯草具有较好的散结及消肿等作用，且对于甲状腺炎导致的炎性与免疫应激等方面具有调控作用，在甲状腺疾病中的应用效果较好[6]。

本研究结果显示，常规治疗联合夏枯草颗粒治疗患者的临床效果相对好于常规治疗的患者，表现为治疗后的临床疗效明显更好，而不良反应发生率差异无统计学意义，同时治疗后的甲状腺自身抗体显著好于常规治疗，说明夏枯草颗粒的临床应用有效提升了患者的临床疗效，对于免疫失调的情况也有积极的改善作用[7-8]，而这对于自体免疫性疾病桥本甲状腺炎具有较为针对性的作用[9-12]，而不良反应未见明显提升，说明其临床应用安全性也较高，进而全面细致地肯定了本药的临床应用价值。