同型半胱氨酸与高血压颈动脉粥样硬化关系的研究进展

李楷

【摘 要】 在如今快速发展的生活中，人们的饮食习惯导致人体所需必要的营养物质在单一的流失，同时老龄化程度的加剧，高血压和同型半胱氨酸等病症呈逐年增加趋势，甚至成为导致人们脑卒中的首要问题。事实上，我们所摄取的Hcy主要来源于饮食，Hcy水平升高是导致心脑血管疾病的首要因素，当人体的Hcy水平≥15μm ol/L，就会大幅增加冠心病及心脑血管发病风险。因此，同型半胱氨酸对高血压颈动脉粥样硬化的影响受到越来越多医学界人士的关注。

【关键词】 同型半胱氨酸；高血压；颈动脉粥样硬化；关系；研究进展

【中图分类号】R715 【文献标志码】

A 【文章编号】1005-0019（2018）14-295-01

引言

同型半胱氨酸 （homocysteine，Hcy） 是一種含巯基氨基酸，正常情况下，Hcy会被通过人体的代谢功能被分解，维持在正常范围内。但在实际生活中，由于人的各种不规律饮食以及人体的原发病、继发病会导致同型半胱氨酸代谢发生紊乱，进而导致Hcy水平升高，超出人体正常范围，增加动脉粥样硬化的发病几率。因此，及时发现Hcy水平升高并针对性的采取有效措施进行控制和预防具有很重要的现实意义。

1 同型半胱氨酸与高血压颈动脉粥样硬化

Hcy水平升高和高血压水平是呈正比关系，Hcy水平增加可引起高血压危险增加3倍以上。目前我国中老年人高血压的发病几率达到25%左右，据有关统计数据显示，我国的高血压患病率呈逐年增加趋势。长时间的高血压会加剧动脉硬化的程度。人们随着年龄的增长，饮食、空气及各种污染物导致血管老化程度加快，使血管失去原有的弹性，容易引发血管破裂的危险。人体内的HCY含量，和人的年龄、营养、遗传等因素相关，同型半胱氨酸升高，可引发各种心血管疾病。血管在HCE过量的情况下，会破坏血管内皮细胞，影响血管的伸缩能力，破坏机体凝血和纤溶之间的平衡，使机体处于血栓前状态，进而加速动脉粥样硬化的进程。

1.1 HHcy的影响因素

当血浆中的HCY水平升高而形成HHCY时，血浆中的HCY每增加10 μmol/L，动脉粥样硬化的患病就会成倍增加，进而会加速动脉血管狭窄或是完全闭塞，导致血管内血流不畅，导致其供血区域供血不足，发生缺血、缺氧现象，引发血栓。同时使血栓几率增加4%左右，心血管的危险程度也明显上升。肾功能下降、甲状腺失调以及服用各种降糖、降压药都会间接引发HCY水平的升高，另外人们的不良饮食习惯、女性妊娠现象以及年龄、性别、遗传等因素也是诱发其升高的主要原因。

1.2 动脉粥样硬化

HHcy的形成可诱发动脉粥样硬化，本病变的发生是多种因素共同作用的结果。HHcy可诱导某些促炎症细胞因子的生产，而炎症的产生是硬化的一种表现形式。HHcy可致使引起血管舒张能力的合成物质减少，引发收缩功能的物质增加，进而因血管内径缩小，血管内皮细胞的损伤加剧，促进了动脉粥样硬化的产生。

1.3 动脉粥样的特征

动脉粥样硬化是导致高血压、冠心病、外周血管病的主要原因。它通常是由于脂质代谢发生问题进而为动脉粥样硬化的表现产生提供了基础条件。其主要特征是因受损血管变狭窄，各种脂质、糖类物质在血管内堆积，引发血液流通障碍，导致血管出血及各种血块的产生，进而引发血管内相应的细胞增生或者钙质沉淀，对动脉壁产生一定的影响。一旦病变血管内血块积聚过多，达到阻塞血液完全通过的时候，就会引发相应区域内缺血、缺氧，对人体健康产生威胁。一般主动脉发生硬化人体没有明显症状，若冠状动脉、颈动脉、四肢动脉发生粥样硬化，会伴随各种心脏问题的产生，以及半身不遂，严重的甚至引起猝死。

2 H型高血压防治

2.1 预防

H型高血压尤其与中国人的高血压和心血管脑卒更为密切，大量临床研究表明，影响同型半胱氨酸代谢功能的原因有很多，通过同型半胱氨酸代谢途径我们得知，体内过量的Hcy在适宜的条件下，会很快被代谢分解。如果促使Hcy代谢的酶和某些维生素达不到一定的标准，就会增加动脉粥样硬化的几率。为了预防和及早发现Hcy水平上升，需通过监测人体内最大的动脉——颈动脉的变化来实现对Hcy水平的监测。同时在日常生活中要合理控制饮食，多摄取富含维生素及叶酸的蔬菜和水果，远离各种油炸、动物肝脏、肥肉及高糖食物，改善不良的生活习惯等，并根据自身情况合理选择合适的运动方式。另外，根据最新研究表明，有效规范褪黑色素管理及深入研究将成为预防H型高血压的新方法。

2.2 治疗

根据诱发H型高血压的原因从而得知，在有效降低血压的同时，通过合理改善HCY的代谢途径，可有效预防HHCY的形成，进而可以降低由于血压升高导致的心血管及脑卒中的发生。根据中美科学家于2007年发表的联合声明显示，增加食物中的叶酸及维生素B6、B12的摄取量或通过服用合用维生素B12药物，可有效提高HCY的代谢能力，进而降低HCY水平，实现控制和预防脑卒中发生几率。同时结合对血压的监测，通过服用降压药物降低血压，可使脑卒中风险降低25%。根据大量的医学临床证明，降低血压的同时可降低心脑血管及动脉粥样硬化的发病几率。

结语

就目前我国大多数中老年动脉粥样硬化的发病原因剖析，同型半胱氨酸水平升高是导致其诱发的危险因素，由其引发的高血压、心血管疾病屡见不鲜，如果这些病症长时间得不到缓解，就会增加血管负担，造成血流量减少，血管细胞内皮损伤等多种不良现象，最终导致动脉粥样硬化的发生。随着医学水平的不断进步，众多的医学人士将会不断探索预防和控制此类病症发生的方法和措施，推进我国同型半胱氨酸与高血压颈动脉粥样硬化关系的研究进展。

参考文献

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