医改下公立医院全面预算管理中管理会计应用探究

朱晓燕

【摘 要】 随着我国社会经济的不断发展，医药卫生体制也在不断地进行改革，我国公立医院现在应用的预算管理系统已经无法满足医院全面发展的需求，并且存在着各个方面的缺陷，因此需要进行深入的探究。为了探寻出医改环境下公立医院全面预算管理的有效方法，本文对医院预算管理的现状进行分析后，提出了具有针对性的策略，以希望能确保医院全面预算管理工作的顺利进行。

【关键词】 医改；公立医院；全面预算管理；管理会计

【中图分类号】R181.3+2 【文献标志码】

A 【文章编号】1005-0019（2018）14-291-01

近年来，随着我国经济的飞速发展，医疗事业方面的竞争也越来越剧烈，在新医改推出的大背景下，国家为了进一步 解决群众看病贵、看病难的问题，正尝试着对医疗体制进行进一步的改革，例如在全国范围内推广分级诊疗以及取消药品加成等[1]。而在各种因素及效应的共同影响下，如何确保甚至提高医院运营发展的稳定和速度已成为我国公立医院急需解决的重点难题。而医院的资金运用以及内部管理水平就显得极为重要，因此对全面预算管理进行深入研究具有极大的意义。

一、实施全面预算管理的意义

随着我国医改工作的不断深入，大部分公立医院都更偏向运用精细化、科学化的管理方式，而全面预算作为一种高效、科学的管理手段，在我国大部分医院中得到了推广和应用[2]。公立医院的预算工作属于是社会公共财产预算中的一个重要组成部分，将全面预算管理应用到医院预算管理当中，不仅能明显提升公共财产预算的工作效率还能显著提高医院的管理水平。全面预算管理是将包含医院全部经济活动的预算管理方式，通过将医院内部资源与外部环境进行结合，最优化配置医院各种资源，大大降低医院存在的经济鞥西安，提升管理水平，从而制定出科学的发展战略，以确保医院持续稳定发展。

二、公立医院全面预算管理的现状

公立医院施行全面预算管理不仅是管理会计职能的重要部分，同时也是财务制度的要求[3]。而目前我国大部分公里医院病没有足够重视管理预算工作，存在着许多的不足之处，例如医院预算执行力度不够强、刚性限制不足等，对管理会计正常发挥职能产生了较为严重的干扰。因此，将预算管理在医院发展中的位置摆正、端正预算管理态度以及建立完善的预算管理制度已成为医院发展势在必行的一项重要工作。

三、全面预算管理的应用

（1）重新审视预算功能

对于公立医院而言，預算的主要功能体现在一下几个方面：首先是确保各项收入和支出的合理性、合法性以及合规性；第二是对医院各种资源进行预先计划分配，确保资源的最大化利用；三是预测未来医疗市场，对医院发展期间可能存在的复杂性以及趋势进行判断；最后是可对医院的经营活动轨迹进行观察 ，及时纠正偏差。

（2）完善组织功能

预算管理属于一种系统工程，完善组织结构是确保各项任务完成的重要前提。医院应该设立由院长、各部门负责人以及专家组成的预算管理办公室，并将其设为预算管理的机构，主要负责预算的审定、编制、协调 、控制、监督以及业绩考核和信息反馈等工作内容。

（3）加强建设预算制度

长期以来，预算制度的严重缺位是造成预算在实际执行过程中可有可无的根本原因。因此，医院的预算管理制度必须包括监督管理、编制依据、预算执行、综合审评以及人员构成等方面。医院需要将预算管理制度的建设放在首要地位，根据国家相关政策并结合医院情况，制定有效的预算管理制度。

（4）对预算编制内容进行强化

医院必须以往年的数据作为基础，确保预算编制详实，同时结合目前发展趋势，从而对编制内容进行综合性强化。而预算编制内容必须做到细化，避免出现笼统数据，并且尽可能将编制内容均等化，不可大起大落，从而造成医院指出忽高忽低，特别是需要注意避免年终突击花钱的现象出现。同时预算编制的内容还必须确保其完整性，要包括国家要求的的各项预算内容以及各科室的收支预算，各项数据之间必须具有逻辑性和严密性。

（5）遵循灵活性与原则性结合的管理原则

预算本身并不是一成不变的，随着医院内部经济的重大调整，特别是在新医改的背景下，以往的预算已经不能满足医院发展的需求，因而需要对预算内容进行调整，以适应目前形势。但是在进行调整的过程中，不是对预算内容进行毫无原则的调整，必须要保持其严密性和严肃性，一切超预算的事项都必须谨慎。在遵循预算基本原则的基础上灵活调整预算内容，确保其符合目前发展的趋势。

（6）预算执行的监督

预算执行是管理工作中的一个重要组成部分，而如何对预算的执行实施监督是目前我国大部分公立医院预算管理工作中的一个薄弱环节。监督的个体不明确、监督的依据不充分、监督的内容不具体以及监督的结果不能有效反馈等现象是现下绝大多数公立医院预算执行中存在的极为普遍的问题。一旦执行缺乏有效的监督就容易出现纰漏，严重时甚至可能出现脱轨，因此加大对预算执行的监督力度十分重要。一些医院将监督工作含糊其辞地纳入到审计范畴，甚至有的根本不提及，这就造成了监督的一个空白地带。因此，公立医院应引入第三方监督，由于医院内部的监督力量有限，由各级卫生部门作为监督方是一个优良策略。各级卫生主管部门需要根据预算管理的特性制定预算执行监督的规章制度，建立地区性统一的监督制度，从而对各公立医院的预算执行进行有效监督。

四、结束语

随着社会经济的不断发展以及医改工作的不断深入，公立医院的预算管理水平必须要跟上外部环境变化的趋势才能确保医院正确、快速的发展[4]。医院需要明确全面预算管理的必然性和重要性，提出合理、科学的全面预算管理制度能有效对医院的资金、人力资源进行整合和优化配置，提高医院经济运行能力；同时通过构建完善的全面预算管理体系，提高预算执行能力，全面提升医院经济管理水平，从而促进其稳定、快速发展。

参考文献

[1] 杜小青. 新医改背景下公立医院全面预算管理的探讨[J]. 企业改革与管理， 2016（9）：40-41.

[2] 李佳. 新医改下公立医院实施全面预算管理存在的问题与对策[J]. 中国市场， 2017（23）：212-213.

[3] 张强. 基于新医改背景的公立医院全面预算管理体系构建研究[J]. 企业改革与管理， 2017（8）：140-141.

[4] 李海燕. 新医改环境下三级公立医院实施全面预算管理探讨[J]. 财会学习， 2017（4）：25-26.