改良式肠道准备方法在电子结肠镜检查中的应用

周作玲 秦楠 王立明

【摘 要】 目的：将改良式肠道准备方案在电子结肠镜检测中应用，观察应用效果。方法：对消化内镜中心接受结肠镜检测患者作为观察对象，患者入院后随机分组，对照组施以口服舒泰清方案干预，观察组施以口服舒泰清及西甲硅油联合方式。观察不同检测方式结果，探讨肠道清洁等项目差异。结果：患者能够完成肠道准备，结肠镜可至盲部，观察组直肠息肉检出率高于对照组，肠道清洁程度同样由于对照组，对照组肠道气泡较少，图像比对照组清晰，不良反应率较低。讨论：舒泰清联合西甲硅油能够将肠道有效清理，使图像气泡减少，图像清晰度提升，不良反应产生率下降，使医师操作更加方便，提升检出率。

【关键词】 改良式肠道准备；电子结肠镜；检出率

【中图分类号】R249 【文献标志码】

A 【文章编号】1005-0019（2018）14-271-02

电子结肠镜是临床诊断直肠疾病最为有效的检测方式。随着内镜技术不断发展，结肠镜应用范围不断扩大，开始应用于疾病诊断方面，比如直肠息肉、早癌等，能够辅助微创治疗。肠道清理程度对结肠镜检测及治疗具有关键性作用。肠内粪水及气泡较多对内镜医师观察具有一定影响，可能会提升漏诊概率，使治疗难度大幅提升。本次研究利用改良肠准备方式对患者进行干预，以下为详细报告。

1 资料与方法

1.1 药物准备 舒泰清，西甲硅油乳剂。

1.2 实践对象 所有接受检测的患者均在2017年2月-2018年3月间入院，在消化镜中心施以结肠镜检测，人数总计80，根据入院时间进行分组，对照组及观察组各40人，患者年龄在20-60岁间，其中存在重大器質性疾病患者需排出在外。

1.3 方法 对照组患者根据预约时间，检测前3d需食用清淡食品，不可食用带有皮、籽的食品。在检测前1d20点时口服舒泰清一盒，每次（2A+2B）与250温水融合，在10-15分组口服一组，将一盒舒泰清全部喝完。检测当天6时服用三盒舒泰清，每次（2A+2B）与250温水融合，在10-15分组口服一组，服用后饮用3000ml水，排出清水样即可[1]。

观察组患者根据预约时间，检测前3d需食用清淡食品，不可食用带有皮、籽的食品。在检测前1d20点时口服舒泰清一盒，每次（2A+2B）与250温水融合，在10-15分组口服一组，将一盒舒泰清全部喝完。检测当天6时服用三盒舒泰清，每次（2A+2B）与250温水融合，在10-15分组口服一组，服用后饮用3000ml水，在检测1h前服用西甲硅油30ml。所有行评估的医师并不知晓两组患者准备情况，本次实践经过相关协会审批，患者同意参加。

1.4 观察指标 对患者肠道清洁程度进行分析，利用四级对比制。I级患者肠道并无过多垃圾，医师能够顺利检测肠道。II级患者肠道中存有部分垃圾，但是能够对消化道进行检测。III患者肠道中垃圾物质堆积较多，消化液不清晰，检测存在较大困难。

IV级：肠道内粪渣堆积，混合粪水，无法观察内部。前两项指标评价为清洁，后两项指标评价为浑浊[3]。

对肠道气泡量进行评价，同样可划分四个级别：视野清晰、可观察黏膜、观察黏膜迷糊、无法观察，前两级为图像清晰，后两级为图像不清晰。

对患者检查后的不良反应几率进行评价、对比。

1.5 统计学方法 本次实践利用spss21.0行数据处理，计数资料利用卡方检验，若P<0.05差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 对比对照组及观察组结肠镜检测比率 患者施以肠道检测后，检测结果存在差异，但结肠镜能够顺利到达盲部，观察组检测结果较好。

2.2 两组患者肠道清洁度对比 观察组患者肠道清洁度优于对照组

2.3 两组患者肠道视野清晰度对比

2.4 对照组及观察组不良反应率 对照组患者不良反应发生人数为10人，占比25%，观察组患者不良反应发生人数为4人，占比10%，观察组患者不良反应率低于对照组。

3 讨论

电子结肠镜为临床肠道检测的新型仪器，该仪器效果良好，检测方法较为简单，肠道准备为其中的重要环节，对结果有一定影响[4]。将肠道进行有效清理，医师能够对肠道情况进行合理检测，观察到肠道内部情况，确定病变位置，使误诊及漏诊率降低。

内镜技术不断发展，使结肠镜应用范围不断扩大，因此肠道清洁效果及不良反应率控制是其中的重要环节。肠道准备方法并不统一，临床常用方式为舒泰清及硫酸镁等干预。这些药物价格低廉，导泄速度快，但是容易引发肾小管中毒问题。西甲硅油属于稳定性良好的药剂，肠道无法将其吸收，不会对患者机体造成破坏，遇到消化道气泡时能够使气泡破碎，肠道所呈现的视野更加清晰，患者用水及用药后的腹胀问题能得以缓解[5]。经过本次实践后，观察组患者采取舒泰清联合西甲硅油干预后，患者肠道可视度明显提升，不良反应少，图像清晰，优于对照组组，临床可推广该方式，使更多患者受益。

参考文献

[1] 夏梅芳，张少璇，谭绮尹，沈韵，陈少芸，龙庆麟.2种不同方法用于结肠镜检查前肠道准备的效果观察及护理[J].当代护士（中旬刊），2015（08）：113-114.

[2] 张洪印，孙学玲，刘汉博.两种肠道准备方法在结肠镜检查前肠道准备的效果比较[J].世界华人消化杂志，2015，23（09）：1510-1513.

[3] 黄俊珺，李雁飞，陈梅英，沈阳.不同药物对老年大肠息肉患者结肠镜检查前肠道准备的效果与不良反应[J].护理实践与研究，2014，11（05）：136-137.

[4] 曾志宇.便秘患者行结肠镜检查前两种肠道准备方法的效果比较[J].中国临床新医学，2015，5（12）：1165-1167.

[5] 袁昌琼，杨婷，常青.老年便秘患者结肠镜检查前两种肠道准备方法的效果比较[J].安徽医药，2015，14（06）：660-661.