多排螺旋CT诊断术前结肠癌及术后结肠癌复发的应用效果分析

朱洪明

【摘 要】 目的：探讨应用多排螺旋CT对于术前诊断结肠癌的应用价值以及术后诊断结肠癌复发的准确率。 方法：回顾性分析2016年5月—2017年5月于我院行结肠癌治疗及复发治疗的60例患者的临床资料以及经CT扫描获得的影像学资料，将其与病理切片结果进行对照，计算CT检出率。 结果：术前CT诊断以及术后CT复发率诊断与术后病理切片诊断率比较无明显差异（P>0.05）。 结论：通过多排螺旋CT扫描可对术前结肠癌和术后结肠癌复发进行有效诊断，具有较高的准确度，且操作简单、呈像清晰，可在结肠癌的临床诊断中大力推广。

【关键词】 CT诊断；结肠癌；术后复发

【中图分类号】R181.3+2 【文献标志码】

A 【文章编号】1005-0019（2018）14-271-01

结肠癌是临床治疗中一种较为常见的消化道恶性肿瘤疾病[1]，多发于50岁以上的老年人群，其临床症状主要表现为腹胀、便前腹痛、黏液便、消瘦乏力等，具有较高的发病率和死亡率，对患者生命安全造成极大的影响。目前对结肠癌诊断的主要方法包括直肠镜检、大便潜血试验、纤维结肠镜检查、钡餐灌肠、X线检查、数字直肠造影等[2]，但随着影像学的发展，CT技术开始广泛应用于结肠癌的诊断。我院即采用多排螺旋CT技术对结肠癌患者进行术前及术后复发的诊断检查，取得了较好的诊断效果，现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 随机选取2016年5月—2017年5月于我院行结肠癌治疗及复发治疗的60例患者作为研究对象，所有患者均经均经结肠镜或者手术病理诊断证实为结肠癌。回顾性分析其临床资料以及经CT扫描获得的影像学资料，其临床症状主要表现为腹痛腹胀、腹部肿块、急性肠梗阻、发热、贫血、血便、全身乏力、体型消瘦等。其中男32例，女28例，年龄38～79 岁，平均年龄（59.1±3.3）岁。所有患者临床资料和影像学资料完整，一般资料对比无明显差异（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 术前进行CT诊断的方法 患者均采用日立64排螺旋CT描仪器进行诊断。所有患者在术前均给予禁食2d，同时在术前的1d给予33%硫酸镁（剂量为100 mL）及大量清水口服清洗肠道。扫描前分次均速（每隔15分钟喝300ml）口服2.5%甘露醇等渗溶液1500ml，扫描前0.5h，再给予 1.5%泛影葡胺口服（剂量在 500～600 mL 之间）。扫描时，先让患者呈仰卧位依次自膈顶至下腹（或盆腔）进行平扫，接着通过血管向其注入水溶性含碘对比剂（大约50～100 mL）给予增强扫描。对于直肠癌患者，于扫描开始前的2～3个小时向患者的职场灌入入1500 mL左右的温开水进行灌肠处理，若为乙状结肠患者则应在扫描前灌入入>2000 mL的温开水。

1.2.2 影像分析方法 收录并传送扫描获得的影像学资料至工作站，采用容积重建、多平面重建等处理技术对其进行后重建。再由两位以上资历丰富的影像学医师进行阅片，商讨分析其影像学特征，如出现分歧可引入第三方评价。

1.2.3 病理切片分析方法 所有患者于术后将其切除的病变组织装入病理检查袋，采用化学试剂使其固定硬化，再切成薄片粘附于玻片上，进行染色处理后放于显微镜下观察，查看病变组织的病理变化。

1.3 观察指标 将患者术前、术后CT检查的阴性、阳性结果与实际病理切片分析结果进行对比，分析其诊断的精确度。

1.4 统计学方法 数据运用SPSS 20.0统计学软件进行分析，计数资料以%表示，采用X2，P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

作为此次研究对象的60例患者，术前CT扫描有57例患者为阳性属于直肠癌，经术后病理切片证实均为结肠癌患者，因此术前CT诊断的准确度为95%，术前CT诊断与病理切片分析的对比检验结果为（X2=3.077，p=0.079），差异无统计学意义（P>0.05）。术后6个月，复发的患者为21例（均经病理切片给予证实），复发率为35%；CT诊断为直肠癌复发的患者有19例，准确率为90.48%（19/21），术后CT结肠癌复发诊断与病理切片分析的对比检验结果为（X2=2.100，p=0.147），差异无统计学意义（P>0.05）。

3 讨论

结肠癌在临床中属于一种病情较为恶劣的疾病类型，随着病情的进展可产生肠梗阻、腹部包块等并发症，病情进展速度快，因此在治疗时需对其进行及时准确的诊断，避免病症延误和误诊。病理切片分析为结肠癌常规、经典的诊断方法，具有权威信高、精确度高等特点，是结肠癌诊断的可靠参考标准。但病理切片分析需要采集病变组织予以化验，操作繁琐，化验速度慢。因此，在常规化验方式之外，更多的结肠癌诊断方法开始被提出并广泛应用，多排螺旋CT是其中重要的一种。

多排螺旋CT检测具有操作简便、无创、空间分辨率高、图像直观清晰等优点[3]。在影像呈现通过横断位呈像，构建冠状、矢状面与三维立体的图像，从而对肿瘤的发病位置、大小、形态等进行清晰的显示，具有很高的图像空间分辨率。它可以清楚地呈现病变段肠腔的肠壁增厚情况，观察到结肠癌中的淋巴转移与细胞浸润等的形态和方向，以及肠腔狭窄程度以及其与周围组织器官、血管等的相互关系，从而反映出患者脏器的受累情况，有益于对结肠癌分期的确定，从而对结肠癌患者做出较为精确的诊断。本次研究结果显示，CT检测不论在术前结肠癌的临床应用，还是在术后结肠癌复发症的诊断中，均具有较高的准确度，与病理切片分析结果无明显差异，可用于对结肠癌的诊断治疗。

综上所述，CT应用于结肠癌检测具有较高临床诊断正确率，可以为医生提供有效的诊断信息，为结肠癌术前转移、术后复发的情况提供可靠依据，值得临床推广与运用。

参考文献

[1] 徐艷峰. CT诊断术前结肠癌以及术后结肠癌复发的临床价值[J]. 中外医疗， 2016， 35（6）：171-172.

[2] 储敏峰. CT诊断术前结肠癌以及术后结肠癌复发的临床价值[J]. 中国继续医学教育， 2017， 9（9）：78-79.

[3] 张晓明. 多排螺旋CT在结肠癌诊断及术前分期的应用价值[J]. 中国实用医刊， 2016， 43（8）：126-127.