对比腹股沟疝气充填式无张力与平片无张力疝修补手术治疗效果

于明军 王军

【摘 要】 目的：探究腹股沟疝气充填式无张力与平片无张力疝修补手术治疗效果。方法：采用随机数字表法将我院2017.2-2018.2收治的80例腹股沟疝气患者分成观察组与对照组各40例，观察组采用疝环充填式无张力疝修补术治疗，对照组采用平片无张力修补术。探讨实施不同治疗对治疗效果的影响。结果：观察组术中出血量、手术时间和住院时间明显高于对照组，P<0.05。观察组总有效率（97.50%）显著比对照组（80.00%）高，P<0.05。结论：对腹股沟斜疝患者使用疝环充填手术方法能减少术中出血量，缩短手术时间，让患者快速康复出院，且整体治疗效果较好，此方法值得应用与推广。

【关键词】 腹股沟疝；疝环充填式无张力疝修补术；平片无张力修补术；疗效

【中图分类号】R249 【文献标志码】

A 【文章编号】1005-0019（2018）14-250-01

成人腹沟疝主要是由于自身腹膜鞘未完全闭塞，内环薄弱所引起一类疾病。相比较女性患者，男性发病率较高，大多发生于右侧。若未及时进行治疗，后期会引起肠道损伤，甚至造成一系列严重并发症[1]。对该类人群常见治疗措施首选为手术治疗，手术方式选择较多，而传统疝修补术对患者伤害较大，患者术后恢复较为缓慢，并不符合现代微创外科理念[2]。本研究旨在为腹股沟疝气患者寻找一套适宜的临床治疗模式，探讨不同治疗方式在腹股沟疝气治疗中的应用价值，给临床提供理论依据，报道结果如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 本研究经过我院伦理委员会批准，采用随机数字表法将80例腹股沟疝气患者分成观察组与对照组各40例，研究对象均为我院2017.2-2018.2所收治，患者均已签署知情同意书，且在性别、年龄、位置等基础信息上无差异（P>0.05），见表1。

1.2 方法 观察组：使用疝环充填。患者采用仰卧位，并进行硬膜外麻醉，常规消毒。在患侧作斜形切口，长度约2-3cm，逐层深入，直至暴露疝囊，将疝囊游离，将疝囊反转，并纳入腹腔在疝环内使用锥形疝环充填物进行填充，将腹横筋膜进行缝合并固定完全。

对照组：使用平片无张力疝修补术。患者取仰卧位，并进行硬膜外麻醉，常规消毒。在患侧作斜形切口，长度约2-3cm，逐层深入，直至暴露疝囊，分离疝囊颈，高位结扎。分离腹膜前间隙，置入疝修补片，网片在腹膜前间隙中铺平，外片在腹横筋膜前方铺平。在耻骨处缝针固定，将精索置于补片前方，吸收线缝合，无活动后出血进行全面缝合。

1.3 观察指标 比较两组患者术中出血量、手术时间、住院时间和总有效率。总有效率[3]：显效：治疗结束后，腹痛等症状消失，无任何术后并发症。有效：治疗结束后，腹痛等症状明显好转，无任何术后并发症。无效：治疗结束后，腹痛等症状改善不明显，甚至出现病情加剧。

1.4 统计学处理 本研究中计量资料表示方法为（均数±标准差），用t检验，计数资料用用%表示，使用x2检验，采用SPSS19.0统计软件，对所有实验结果进行数据分析，以P值是否<0.05为判断标准。

2 结果

2.1 两组患者术中出血量、手术时间和住院时间 观察组术中出血量、手术时间和住院时间明显高于对照组，P<0.05，见下表2。

2.2 两组患者总有效率 观察组和对照组总有效率依次为97.50%和80.00%，观察组明显高于对照组，P<0.05，见下表3。

3 讨论

腹股沟疝气作为外科常见一类疾病，常见于老年患者以及幼儿，由于老年患者年龄增大，机体生理功能减退，腹部肌肉逐渐萎缩，腹壁变薄，在用力咳嗽或排便过程中引起负压增大，导致疝气形成[4]。

随着外科技术不断发展，无张力疝逐渐应用于临床之中，该术式符合人体基本生理结构，手术应用过程中，对患者创伤小，术后恢复较快，现逐渐广泛应用于临床治疗中。平片无张力修补术是一种常用手术方式，虽有一定效果，但该手术方法复发率高，尤其是对中老年人，术后腹压会相对升高，造成咳嗽等不良反应。胡泽海研究表示[5]，充填式无张力修补术能显著提升治疗效果，疗效可达97.00%。本次研究结果表明，研究对象在治疗总有效率上，观察组显著比对照组高（P<0.05），可达97.50%，这与上述相符，进一步研究发现，在术中出血量、手术时间和住院时间上，观察组显著比对照组低（P<0.05），分析原因：充填式无张力修补术是一种常用手术方式，不仅可以起到腹股沟斜疝修补作用，还可以强化后壁，防止腹股沟斜疝的再次发生，该手术整体较为简单，且不会增加组织周围张力，修复完成后患者腹部平整，人体舒适感增加，而且整体缝合较少，对神经损伤也相对较小。本研究中可能存在的问题及改进方式：（1）本研究时间相对较短，短时间内的研究结果可能与长期结果存在误差，且研究样本选取例数较少，临床可进一步扩大实验周期及研究对象人数。（2）研究中虽排除各种不适合的样本，但所选取的标本是否合理仍有待商榷，临床可进一步增加排除标准，缩小样本之间误差。

综上所述，对腹股沟斜疝患者使用疝环充填手术方法能减少术中出血量，缩短手术时间，让患者快速康复出院，且整体治疗效果较好，此方法在临床上值得进一步推广使用。

参考文献

[1] 周凌阳，陈伦宽，陈侃松等.三种不同腹股沟疝手术修补方案的临床有效性及安全性对照探究[J].中国普通外科杂志，2015，24（4）：619-622.

[2] 黄壮生，吴俊伟，李颖等.疝环充填与平片无张力修补术治疗腹股沟斜疝的对比[J].实用医学杂志，2015，31（22）：3727-3729.

[3] 马玉刚.疝环充填与平片无张力修补术治療腹股沟斜疝患者的效果比较[J].中国药物经济学，2016，11（12）：115-117.

[4] 孙海东.疝环充填与平片无张力修补术治疗腹股沟斜疝患者的效果分析[J].临床医药文献电子杂志，2017，4（52）：10137，10139.

[5] 胡泽海.疝环充填式无张力疝修补术在腹股沟斜疝治疗中的临床应用[J].现代诊断与治疗，2015，26（16）：3692-3693.