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煤工尘肺合并肺结核的CT诊断分析与鉴别诊断

2018-11-01肖先耀

健康大视野 2018年14期
关键词:CT诊断鉴别诊断

肖先耀

【摘 要】 目的:观察煤工尘肺合并肺结核的CT診断分析与鉴别诊断。方法:选取本院(在 2015年5月-2018年5月)收治的10例煤工尘肺合并肺结核患者,所有煤工尘肺合并肺结核患者均应用CT检查方法。采用统计学分析煤工尘肺合并肺结核的CT正确诊断率。结果:10例煤工尘肺合并肺结核患者的正确诊断率为100.00%(10/10,2例I 期尘肺合并肺结核患者、3例II期尘肺合并肺结核患者、5例III期尘肺合并肺结核患者),错误诊断率为0.00%(0/40),两组数据比较差异有统计学意义(P<0.05);煤工尘肺合并肺结核患者CT表现为:(1)好发于右肺上叶尖后段结节影和片状影,边缘模糊且密度不均匀,颞部可见不规则透亮区;(2)可见钙化或者空洞,空洞大且不够规则且呈多样化,洞内壁凹凸不平,病灶贴近胸膜出现粘连状况。结论:煤工尘肺合并肺结核的CT鉴别诊断价值比较高。

【关键词】 煤工尘肺;合并肺结核;CT诊断;鉴别诊断

【中图分类号】R446.1

【文献标志码】A

【文章编号】1005-0019(2018)14-245-01

煤工尘肺疾病患者是结核菌的易感人群,煤工尘肺是危害煤矿工人的职业病之一,由于煤矿工人长期接触且吸入大量粉尘,粉尘在患者肺部组织内潴留而引起肺部疾病。大多数煤工尘肺患者病情发展迅速且造成的危害较大,根据资料显示,煤炭行业每年因煤工尘肺死亡的人数高达10.25%左右[1]。煤工尘肺患者最容易感染的是肺结核疾病,煤工尘肺合并肺结核概率随着煤工尘肺期的增高而增高。煤工尘肺合并肺结核会恶化尘肺病变,基于此,加强早期诊断煤工尘肺合并肺结核患者具有重要价值。现阶段来看,诊断煤工尘肺合并肺结核患者的常用诊断方法是:(1)病理检查;(2)免疫学检查;(3)实验室检查;(4)影像学检查等。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院收治的10例煤工尘肺合并肺结核患者(均为男性)。10例煤工尘肺合并肺结核患者平均年龄为(48.65±12.22)岁,平均接触粉尘史为(2.68±1.02)年。

1.2 方法 所有煤工尘肺合并肺结核患者均应用CT(GE Hispeed,层厚:5mm~10mm;电压:120Kv;电流:120mA)检查方法。从肺尖扫描至肺底区域,先平扫,再接受增强扫描。

1.3 统计学分析 采用SPSS20.0统计学软件进行统计学分析[计数资料采用例数(n)、百分数(%)表示,两组间的构成比较用 x2 检验,以均数(x±s)表示计量资料,以 P <0.05 表示具有统计学意义]。

2 结果

10例煤工尘肺合并肺结核患者的正确诊断率为100.00%(10/10,2例I 期尘肺合并肺结核患者、3例II期尘肺合并肺结核患者、5例III期尘肺合并肺结核患者),错误诊断率为0.00%(0/40),两组数据比较差异有统计学意义(P<0.05)。煤工尘肺合并肺结核患者CT表现为:(1)好发于右肺上叶尖后段结节影和片状影,边缘模糊且密度不均匀,颞部可见不规则透亮区;(2)可见钙化或者空洞,空洞大且不够规则且呈多样化,洞内壁凹凸不平,病灶贴近胸膜出现粘连状况。

3 讨论

肺结核是煤工尘肺患者最为常见的并发症,煤工尘肺患者也是并发肺结核的高危人群。我国煤工尘肺并发肺结核概率为20.22%,普通人群的肺结核患病率为0.18%,煤工尘肺并发肺结核发生率显著高于普通人群的肺结核患病率[2]。煤工尘肺易合并肺结核,主要原因表现为:(1)煤工尘肺患者呼吸道黏膜纤毛上皮受到损害,从而降低了病原菌抵抗力,最终易感染肺结核;(2)煤工尘肺患者肺组织呈现弥漫性纤维化状态,导致肺部血液循环发生葬爱,降低肺组织对结核杆菌的抵抗能力,继而使得结核杆菌快速生长和繁殖;(3)肺部末梢神经受到损害,继而有利于结核菌的生长;(4)煤工尘肺患者长期吸入粉尘,导致肺内淋巴管炎受到破坏,继而使得结核杆菌滞留在肺部内,促使结核病变进一步发展。本文研究结果显示10例煤工尘肺合并肺结核患者的正确诊断率为100.00%(10/10,2例I 期尘肺合并肺结核患者、3例II期尘肺合并肺结核患者、5例III期尘肺合并肺结核患者),错误诊断率为0.00%(0/40),两组数据比较差异有统计学意义(P<0.05)。CT检查能够动态观察煤工尘肺合并肺结核患者的具体病情,从而为预后判断提供相关参考依据。

煤工尘肺患者的CT表现为:(1)肺门影增大,肺门伴有蛋壳状钙化;(2)部分可见胸膜钙化或者胸膜粘连;(3)双肺弥漫性,边界清晰且以中下肺为主。煤工尘肺合并肺结核患者CT表现为:(1)好发于右肺上叶尖后段结节影和片状影,边缘模糊且密度不均匀,颞部可见不规则透亮区;(2)可见钙化或者空洞,空洞大且不够规则且呈多样化,洞内壁凹凸不平,病灶贴近胸膜出现粘连状况。对煤工尘肺合并肺结核患者进行早期诊断较为困难,与尘肺结节患者无法准确区分,因此在鉴别诊断煤工尘肺合并肺结核患者时,需重点观察尘肺结节患者的尘肺块边缘变化情况和周边影像变化。对尘肺患者进行CT检查时,尘肺块周边出现渗出样改变状况。对尘肺患者进行CT检查时,不难发现团块影在左肺和右肺内的形态比较大。动态观察是诊断煤工尘肺合并肺结核患者的最为理想方法,因此一旦诊断煤工尘肺患者一侧或者两侧肺尖出现浸润性病灶时,可考虑煤工尘肺患者合并肺结核(煤工尘肺患者合并肺结核患者病灶分布不均且大小形态不一,轮廓也较为模糊)。煤工尘肺患者与肺结核的X线诊断是临床医师常常遇到的问题,如若能够及时做出诊断,对煤工尘肺患者的预后效果和治疗效果等均具有重要价值。对部分难以诊断的煤工尘肺患者来说,需结合煤工尘肺患者的临床病史,加强动态观察,必要时加强病理组织学检查做出最终判断[3]。

综上所述,煤工尘肺合并肺结核的CT鉴别诊断价值比较高。

参考文献

[1] 王英芳.煤工尘肺合并肺结核的CT诊断分析与鉴别诊断[J].医学信息,2016,29(18):392-392,393.

[2] 王成华.煤工尘肺130例CT征象分析及诊断价值[J].现代中西医结合杂志,2011,20(22):2818-2819.

[3] 王朝军,赵元生,马霞等.煤工尘肺合并肺癌CT动态观察的征象分析[J].山西医药杂志,2018,47(5):511-513.

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