探讨全麻联合腰硬联合麻醉用于髋关节置换术的应用效果

方红

【摘 要】

目的：进行髋关节置换术时选用全麻联合腰硬联合麻醉，对其应用效果进行分析。方法：2016年7月至2018年7月这个时间段内在我院进行髋关节置换术的患者有100例，对这些患者进行平均分组，其中对照组在手术时实施气管内全身麻醉，研究组在手术时实施全麻联合腰硬联合麻醉，对比两组患者麻醉时患者血压、心率情况。结果：数据记录表明，研究组患者的血压、心率均比对照组的稳定性，具有统计学差异。结论：在进行髋关节置换术可以选用全麻联合腰硬联合麻醉，具有有效的稳定血压、心率的作用，应用价值良好。

【关键词】 全麻联合腰硬联合麻醉；髋关节置换术

【中图分类号】R249 【文献标志码】

B 【文章编号】1005-0019（2018）14-196-01

髋关节置换术在临床中的应用十分广泛，手术过程中需要进行良好的麻醉措施来确保顺利状况。进行髋关节置换术的患者一般年纪都比较大，麻醉作用以及耐受情况很容易影响到患者的预后效果。腰硬麻醉属于一种比较新兴的麻醉技术，起效快、镇痛效果好[1]，联合麻醉可以有效延长麻醉时间，改善患者疼痛情况，安全性高，具有良好的应用价值。本研究特针对我院髋关节置换术患者实施全麻联合腰硬联合麻醉取得一定的效果，具体报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2016年7月至2018年7月这个时间段内在我院进行髋关节置换术的患者有100例，对这些患者进行平均分组，包括对照组和研究组。对照组：男性患者有28例，女性患者有22例，年龄大都在52岁到68岁之间，平均年龄有（62.8±2.6）岁；研究组：男性患者有30例，女性患者有20例，年龄大都在54岁到69岁之间，平均年龄有（63.4±2.4）岁。进行比较，两组患者在一般资料上没有明显差别。

1.2 方法

对照组：实施气管内全身麻醉措施，主要是选择0.3～0.4μg/kg的舒芬太尼、1～2mg/kg的丙泊酚、0.1mg/kg咪达唑仑、0.1mg/kg的维库溴铵，丙泊酚进行泵注，舒芬太尼则为间断推注。

研究組：实施全麻联合腰硬联合麻醉。选取间隙穿刺实施腰硬联合阻滞，完成穿刺后再将1.0～1.2ml的0.75%布比卡因缓慢注入，在头侧硬膜外间隙置入硬膜外导管。同时在手术过程中为了确保肌松弛和镇痛，间断硬膜外注射3～5ml的0.894%罗哌卡因，维持镇静则选用0.05mg/kg咪达唑仑和50～100μg/kg的芬太尼进行间断静脉注射。

1.3 观察指标[2]

本研究观察指标主要为两组患者的在进行麻醉后血压、心率状况。

1.4 统计学方法

在对得到的数据进行医学统计软件SPSS 17.0的统计，用 %对计数数据进行表示，并用x2检测；计量数据以（x±s）表示，t检测，若取得数值P<0.05，则表明数据间存在显著差异，具备统计学意义。

2 结果

研究组患者舒张压为（73.9±7.8）mmHg，收缩压为（126.6±12.8）mmHg，心率为（73.7±7.4）次/min；对照组患者舒张压为（66.7±7.3）mmHg，收缩压为（99.7±10.6）mmHg，心率为（92.1±10.6）次/min。进行比较，研究组患者血压、心率水平要优于对照组，具有明显差异，t=16.583，8.9786，11.767，p=0.003，0.021，0.003。

3 讨论

临床中髋关节置换术的应用十分广泛，尤其是针对于股骨头坏死和类风湿关节炎的治疗，具有良好疗效。进行髋关节置换术的患者大都为老年患者，在手术过程中出血量比较大且创伤面比较大，容易存在术中并发症，因此手术过程中对于麻醉质量的要求很高，其会影响髋关节置换术的术后镇痛、术后康复情况[3]。对患者实施早期康复训练主要是可以让患者在生理以及心理上更能够接受髋关节置换术，有利于有效指导睡卧、坐、行走等，进行早期康复训练还可以有助于患者下肢静脉血循环的愈合，而康复的重要基础就是术后镇痛，术后存在的疼痛感比较强烈，患者无法忍受，就没有办法正常开展早期康复训练。再加上进行髋关节置换术的患者大部分都是老年人，耐受力比较低，还会存在其他的基础疾病，进行气管内全身麻醉很容易引发心肌缺血、肺部感染等情况。相关研究表明，腰硬联合麻醉效果比较好，药物起效快，且麻醉药物使用剂量也比较少，可以有效的对注药速度进行控制，可以减少对患者生理功能造成的影响，并且避免出现手术并发症，其镇痛效果比较理想。结合资料进行分析，腰硬联合麻醉主要可以使肌肉松弛完全[4]，可以延长手术麻醉时间，减少麻醉药物的用药量，同时也有利于患者关节疼痛以及关节功能得到的缓解，提升患者术后生活质量。而全麻联合硬膜联合麻醉，可以在全身麻醉的基础上进行效果优化，麻醉效果更好，有助于手术的顺利开展，并且确保手术过程麻醉不会对患者生命体征造成影响。

本研究针对我院进行髋关节置换术的患者实施全麻联合腰硬联合麻醉，相比于单一的全身麻醉，其效果更好，且有效地控制患者的血压以及心率，手术过程中镇静作用良好，可以确保患者的安全。综合可知，全麻联合腰硬联合麻醉可以在髋关节置换术中良好应用，具有很高的安全性，该麻醉方法可以进行推广影响，具有重要意义。

参考文献

[1] 梁林庆. 探讨全麻联合腰硬联合麻醉用于髋关节置换术的应用效果[J]. 医学理论与实践，2015，28（10）：1342-1344.

[2] 杨捷. 全麻联合腰硬联合麻醉用于髋关节置换术的临床效果分析[J]. 深圳中西医结合杂志，2014，24（11）：114-115.

[3] 岳永猛，陈力，熊陈，等. 全麻和腰硬联合麻醉用于髋关节置换术的麻醉效果比较[J]. 中国老年学杂志，2013，33（12）：2781-2782.

[4] 赵燕敏，牟俊英，刘川鄂. 全麻和腰硬联合麻醉用于髋关节置换术的临床效果观察[J]. 中国医药导报，2013，10（01）：90-92.